Hepatosplenomegalia – powiększona wątroba i śledziona – przyczyny, objawy, leczenie

Śledziony jest powiększenie śledziony . Śledziona zwykle znajduje się w lewym górnym kwadrancie (LUQ) z ludzkiej brzucha .

Śledziony jest jednym z czterech stron świata oznak hipersplenizmem który obejmuje: częściowe zmniejszenie liczby krążących limfocytów krwi wpływające granulocyty , erytrocyty lub płytki w dowolnej kombinacji; wyrównawczy odpowiedź proliferacyjną w szpiku kostnego; i potencjał do korekty tych nieprawidłowości przez splenektomii .

Śledziony jest zwykle związana ze zwiększonym obciążeniem (na przykład w anemii hemolitycznej ), co sugeruje, że jest to odpowiedź na nadczynność. Nie jest zatem zaskakujące, że powiększenie śledziony jest związany z każdym chorobowego procesu, który obejmuje nieprawidłowe komórki czerwonych krwinek przed zniszczeniem w śledzionie.

Inne powszechne przyczyny obejmują zatorów z powodu nadciśnienia wrotnego i przenikaniu białaczek i chłoniaków . Zatem stwierdzenie powiększonej śledziony, wraz z Głowa Meduzy , jest ważnym objawem nadciśnienia wrotnego.

Definicja

Maksymalny wymiar śledziony w USG jamy brzusznej .

Standardowy system klasyfikowania śledziony na radiografii jest:

  • Normalny (nie śledziony): największy wymiar jest mniejszy niż 11 cm
  • Umiarkowane powiększenie śledziony: największy wymiar wynosi od 11-20 cm
  • Ciężkie śledziony: największa średnica jest większa niż 20 cm

Ponadto, odcięcie z górno-dol- wysokości 13 cm, stosuje się również w celu określenia śledziony.

Śledziony odnosi się ściśle do powiększenia śledziony, i różni się od hipersplenizmem, która kojarzy funkcji nadczynność przez śledziony każdej wielkości. Powiększenie śledziony i hipersplenizm nie należy mylić. Każdy może znaleźć oddzielnie, lub mogą one współistnieć.

Klinicznie, czy śledziona wyczuwalny (odczuwalne przez badanie zewnętrznym), to znaczy, że jest powiększona, ponieważ musi przejść co najmniej dwukrotnie rozszerzenie stać się wyczuwalny. Jednak końcówka śledziony może być wyczuwalny w noworodka do trzech miesięcy życia.

WiekOdciąć
3 miesiące6,0 cm
6 miesięcy6,5 cm
12 miesięcy7,0 cm
2 lata8,0 cm
4 lata9.0
6 lat9,5 cm
8 lat10,0 cm
10 lat11,0 cm
12 lat11,5 cm
15 lat
  • 12.0 cm dla dziewcząt
  • 13.0 cm dla chłopców

Dla dzieci, odcięcia dla śledziony są podane w tej tabeli, przy pomiarze największą długość śledziony pomiędzy kopułą i jego końcówki, w płaszczyźnie czołowej poprzez jej wnęce przy oddychaniu cicho.

objawy i symptomy

Objawy mogą obejmować ból brzucha , ból w klatce piersiowej, ból w klatce piersiowej podobny do opłucnowy ból podczas żołądka, pęcherza moczowego lub jelita są pełne, ból pleców, wczesne uczucie sytości na skutek ingerencji śledziony lub objawy niedokrwistości z powodu towarzyszących cytopenię .

Oznak powiększenia śledziony może zawierać wyczuwalny lewym górnym kwadrancie masy brzucha lub śledziony potarciu.

To może być wykryty na badaniu fizykalnym przy użyciu znaku Castell , Traube mogą kosmiczny perkusję lub znak Nixona , ale USG może być stosowany w celu potwierdzenia diagnozy.

U pacjentów, u których prawdopodobieństwo powiększenia śledziony jest wysoka, badanie fizykalne nie jest wystarczająco czułe, aby wykryć go; Obrazowanie brzuszna jest wskazane w tej grupie pacjentów.

W przypadku mononukleozy zakaźnej śledziony jest częstym objawem i pracownicy służby zdrowia mogą rozważyć zastosowanie ultrasonografii jamy brzusznej , aby uzyskać wgląd w stan człowieka.

Jednakże, ponieważ wielkość śledziony jest bardzo zróżnicowana, ultrasonografia nie jest ważna technika oceny powiększenie śledziony i nie powinny być stosowane w typowych okolicznościach lub do rutynowych decyzji o przydatności do uprawiania sportu.

przyczyny

Najczęstszymi przyczynami śledziony w krajach rozwiniętych mononukleoza zakaźna , śledziony infiltracji nowotworowych komórek z hematologicznych nowotworów złośliwych i nadciśnienia wrotnego (najczęściej wtórnej chorób wątroby i sarkoidozy). Śledziony mogą również pochodzić od zakażenia bakteryjne, takie jak kiła lub infekcji wewnętrznej okładziny w serca ( zapalenie wsierdzia ).

Możliwe przyczyny umiarkowane powiększenie śledziony (śledziona 1000 g), są mniej, i obejmują:

Leczenie

Jeśli powiększenie śledziony u podstaw hipersplenizmem, o splenektomii jest wskazany i poprawi hipersplenizmem.

Jednak przyczyna tej hipersplenizmem najprawdopodobniej pozostanie; W związku z tym dokładna obróbka diagnostyczny jest jeszcze wskazane jak białaczki, chłoniaki i inne poważne choroby może prowadzić hipersplenizmu i śledziony. Po splenektomii, jednak pacjenci mają zwiększone ryzyko chorób zakaźnych.

Pacjenci poddawani splenektomii powinny być zaszczepione przeciwko Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae i meningokoki . Powinny one również otrzymać roczne szczepień przeciwko grypie . Długoterminowe profilaktyczne antybiotyków może mieć w pewnych przypadkach.

Jako adaptacja

Powiększona wątroba może być dziedziczone, adaptacyjny cecha wybrane populacje wymagają dodatkowej zdolności przenoszenia tlenu, takich jak głębokie nurków morskich.

Zobacz też

  1. ^ Ghazi, Ali (2010). „Hiperkalcemia i ogromny śledziony prezentuje w podeszłym wieku pacjenta z limfocytów B chłoniaki nieziarnicze: opis przypadku” . Journal of Medical Case Reports . 4 (334). doi : 10.1186 / 1752-1947-4-330 .
  2. ^ Neetu Radhakrishnan. „Powiększenie śledziony” . Medscape . Źródło 16 luty 2018 .Zaktualizowany kwietnia 2012 (krajowy system klasyfikacji Poulin et al.
  3. ^ Page 1964 w: Florian Lang (2009). Encyclopedia of Molecular Mechanizmy choroby . Springer Science & Business Media. ISBN  9783540671367 .
  4. ^ Saboo SS; Krajewski, KM; O'Regan, KN; Giardino A; Brown, JR; Ramaiya N; Jagannathan, JP (2012). „Spleen w nowotworami układu krwiotwórczego: Widmo ustaleń obrazowania”. The British Journal of Radiology . 85 (1009): 81-92. doi : 10,1259 / BJR / 31542964 . ISSN  0007-1285 .
  5. ^ B Rosenberg HK; Markowitz, RI; Kolberg, H; Park, C; Hubbard, A; Bellah, RD (1991). „Normalna wielkość śledziony u niemowląt i dzieci: pomiarów ultrasonograficznych”. American Journal of Roentgenology . 157 (1): 119-121. doi : 10,2214 / ajr.157.1.2048509 . ISSN  0361-803X .
  6. ^ Grover SA Barkun AN, Sackett DL (1993). „Racjonalne badanie kliniczne. Czy to pacjent ma śledziony?”. JAMA . 270 (18): 2218-21. doi : 10,1001 / jama.270.18.2218 . PMID  8411607 .Owidiusz pełny tekst
  7. ^ B Amerykańskie Towarzystwo Medyczne Medycyny Sportowej (24 kwietnia 2014), „Pięć rzeczy Lekarze i pacjenci powinni Pytanie” , Wybór Mądrze : AN inicjatywę Fundacji ABIM , Amerykańskiego Towarzystwa Medycznego Medycyny Sportowej , pobrane 29 lipiec 2.014, Które przytacza
    • Putukian, m; O'Connor, FG; Stricker, P; McGrew C; Hosey, RG; Gordon SM; Kinderknecht, J; Kriss V; Landry, G (lip 2008). „Mononukleoza i sportowiec udział: AN podlega ocena oparta na dowodach”. Clinical Journal of Sport Medicine . 18 (4): 309-15. doi : 10,1097 / jsm.0b013e31817e34f8 . PMID  18614881 .
    • Spielmann, AL; DeLong, DM; Kliewer, MA (styczeń 2005). „Ultrasonograficznych ocena wielkości śledziony w wysokich zdrowych sportowców”. AJR. American Journal of Roentgenology . 184 (1): 45-9. doi : 10,2214 / ajr.184.1.01840045 . PMID  15615949 .
  8. ^ Kaiser Larry R .; Pavan Atluri; Giorgos C Karakousis; Paige M Porrett (2006). Przegląd chirurgiczny: zintegrowany podstawowe i kliniczne badania przypomnienie nauki . Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  0-7817-5641-3 .
  9. ^ Sproat LO .; Pantanowitz, L .; Lu CM .; Dezube, BJ. (Grudzień 2003). „Ludzkim wirusem upośledzenia odporności związany hemophagocytosis z niedokrwistością z niedoboru żelaza i masywnej śledziony”. Clin Infect Dis . 37 (11): e170-3. doi : 10,1086 / 379613 . PMID  14614691 .
  10. ^ Friedman AD .; Daniel, GK .; Qureshi, Waszyngton. (Czerwiec 1997). „Układowe erlichioza objawiająca się postępującym hepatosplenomegalię”. South Med J . 90 (6): 656-60. doi : 10,1097 / 00007611-199706000-00017 . PMID  9191748 .
  11. ^ Neufeld EF Münzera J (1995). ‘The mukopolisacharydozy’. W Scriver CR, Beaudet AL, Sly WS, Valle D metaboliczną i molekularne dziedzicznej ed disease.7th. Cz. 2 . McGraw-Hill, New York. pp. 2465-94.
  12. ^ Suvajdzić, N .; Cemerikić-Martinović, V .; Saranović, D .; Petrović, M .; Popović M .; Artiko, V .; Cupić, M .; Elezović, I. (październik 2006). „Naczyniak Wybrzeże komórek jako rzadka przyczyna śledziony”. Clin Lab Haematol . 28 (5): 317-20. doi : 10.1111 / j.1365-2257.2006.00801.x . PMID  16999722 .
  13. ^ Dăscălescu CM .; Wendum, D .; Gorin, NC. (Wrz 2001). „Naczyniak Wybrzeże komórek jako przyczynę śledziony”. N Engl J Med . 345 (10): 772-3. doi : 10,1056 / NEJM200109063451016 . PMID  11547761 .
  14. ^ Ziske, C .; Meybehm, M .; Sauerbruch, T .; Schmidt-Wilk, IG. (Styczeń 2001). „Wybrzeże naczyniak komórkę jako rzadka przyczyna śledziony”. Ann Hematol . 80 (1): 45-8. doi : 10.1007 / s002770000223 . PMID  11233776 .
  15. ^ Rappaport Lisa (19 kwietnia 2018). „Duży śledziona pomaga wyjaśnić umiejętności głębokiego nurkowania z Azji Południowo-Wschodniej«Sea koczowników » ” . Reuters . Źródło : 20 kwiecień 2018 .
  • Powiększenie śledziony i hipersplenizm na patient.info
You might be interested:  Suche igłowanie (dry needling) – co to jest, czy boli, wskazania, przeciwwskazania

Czy powiększona śledziona u dziecka powinna niepokoić?

Śledziona to jeden z narządów układu chłonnego, położony w jamie brzusznej. Jej najbardziej istotną funkcją jest produkcja przeciwciał przez limfocyty, obecne w niej komórki odpornościowe.

Poza tym organ ten filtruje krew, usuwa z niej wadliwe krwinki białe, czerwone oraz płytki krwi. Gdy dojdzie do zakażenia krwi bakteriami, wychwytuje je i niszczy. Powiększenie śledziony świadczy o toczącym się w organizmie procesie chorobowym.

Obserwuje się je zarówno u dorosłych, jak i dzieci.

Zwykle śledziona skrywa się pod żebrami, po lewej stronie, pomiędzy żołądkiem i lewą nerką. Zdrowy narząd o prawidłowych wymiarach nie daje dolegliwości bólowych i nie jest wyczuwalny w badaniu dotykiem. Czasem jednak, w niektórych stanach chorobowych, dochodzi do powiększenia śledziony.

U małych dzieci widać powiększenie lub zniekształcenie obwodu brzucha. To splenomegalia. Nie jest to jednostka chorobowa, a jeden z objawów choroby. Część przypadków powiększenia śledziony przebiega z równoczesnym powiększeniem wątroby (hepatomegalią).

Sytuację taką określa się jako hepatosplenomegalię.

O powiększeniu śledziony mówi się, gdy dochodzi do zwiększenia wymiarów narządu do tego stopnia, że jest to wyraźnie zauważalne w badaniu brzucha – tak USG, jak i fizykalnym. Wówczas można wyczuć śledzionę poniżej żeber, po lewej stronie.

Objawami powiększenia śledziony jest uczucie pełności w?jamie brzusznej, ból brzucha (śledziona boli, ponieważ powiększając się, rozciąga otaczającą ją torebkę, która jest unerwiona), nudności.

Ból śledziony zlokalizowany jest w lewym podżebrzu, ale może promieniować do barku i pleców.

Nieprawidłowość może być objawem chorób zakaźnych i metabolicznych, a także nowotworowych. Powiększenie śledziony najczęściej jest skutkiem chorób innych narządów lub zakażeń, rzadko przyczyną są choroby samej śledziony.

Do najczęstszych przyczyn patologii należą choroby zakaźne – wówczas jest to objaw infekcji bakteryjnej lub wirusowej. Zwykle są to zakażenia wirusowe (mononukleoza zakaźna, cytomegalia), rzadziej bakteryjne, grzybicze (kandydoza), zakażenia pierwotniakowe (toksoplazmoza). W pozostałych przypadkach powiększona śledziona może się pojawić:

  • wskutek zwiększonej objętości krwi zalegającej wewnątrz organu,
  • w trakcie chorób autoimmunologicznych i układowych (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy),
  • w wyniku odkładania się nieprawidłowo przetworzonych substancji,
  • z nieprawidłowo wzmożonej pracy śledziony,
  • z niedokrwistości (anemii),
  • wskutek zmian nowotworowych w obrębie śledziony,
  • przy nowotworach krwi lub szpiku (głównie białaczki, chłoniaki),
  • w młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów,
  • w chorobach metabolicznych (choroba Gauchera).

Powiększona śledziona u dziecka a pasożyty? Jest taka możliwość, choć rzadka. Dotyczy zakażeń tasiemcem bąblowcowym, którym można zarazić się od zainfekowanych psów.

You might be interested:  Kłykciny kończyste – przyczyny, objawy, leczenie

Ból brzucha, który sugeruje dolegliwości ze strony śledziony, może wskazywać na choroby nerek i układu moczowego, takie jak kamica nerek czy zapalenie nerek, a także choroby układu pokarmowego, takie jak kamica pęcherzyka żółciowego czy nieswoiste choroby zapalne jelit.

Powiększenie śledziony u dziecka, a także towarzyszące temu objawy powinny skłonić rodziców do wizyty z dzieckiem u lekarza. To ważne, ponieważ by podjąć leczenie, należy znać przyczynę dolegliwości (zwłaszcza że powiększenie śledziony występuje zarówno w przebiegu wielu niegroźnych chorób, jak i tych, które zagrażają życiu).

Diagnostyka powiększonej śledziony u dziecka powinna obejmować:

  • morfologię krwi obwodowej z rozmazem,
  • ocenę poziomu bilirubiny i enzymów wątrobowych,
  • ocenę parametrów zapalnych,
  • USG jamy brzusznej.
  • enzymy wątrobowe,
  • układ krzepnięcia krwi,
  • badań wirusologiczne.

Samo powiększenie śledziony nie jest wskazaniem do leczenia operacyjnego. Ponieważ powiększenie rozmiarów narządu jest niebezpieczne, bowiem naraża ją na pęknięcie, wykryta patologia wymaga jak najszybszej wizyty u lekarza. W efekcie podjętego leczenia powiększona śledziona u dziecka może wrócić do normalnych rozmiarów.

Powiększona śledziona – badania, leczenie. Czy można żyć bez śledziony?

Śledziona znajduje się po lewej stronie jamy brzusznej. U zdrowej, dorosłej osoby jej wielkość mieści się w przedziale od 100 do 350 g. Jej długość nie powinna przekraczać 12 cm a szerokość 4 cm. Jeśli nie jest powiększona nie powinna być wyczuwalna.

Medyczne określenie powiększonej śledziony to splenomegalia i oznacza, że jej masa przekracza 350 g. Tak duża śledziona wyczuwalna jest już w badaniu palpacyjnym.

Tak bardzo powiększona może powodować uczucie pełności w brzuchu oraz bóle brzucha, pleców, nudności.

Inne możliwości rozpoznania splenomegalii to:

  • badanie USG
  • rezonans magnetyczny
  • tomografia komputerowa
  • scyntygrafia

Wykonanie dokładnej diagnostyki jest niezbędne, ponieważ guz w lewym nadbrzuszu niekoniecznie może być spowodowany powiększoną śledzioną. Może mieć także związek z:

Leczenie powiększonej śledziony polega przede wszystkim na leczeniu choroby, która to powiększenie spowodowała. Jest to bardzo szeroki wachlarz schorzeń do których zalicza się:

Splenomegalia jest stanem odwracalnym. Jeśli choroby ją powodujące zostaną wyleczone, śledziona może wrócić do swoich normalnych rozmiarów. Niestety rokowania w części schorzeń przyczyniających się do powiększenia śledziony nie są dobre.

Szczególnym przypadkiem powiększonej śledziony jest hipersplenizm, czyli zespół dużej śledziony. Oznacza niedobór wszystkich składników krwi (erytrocytów, leukocytów i trombocytów).

Zbierają się one w powiększonej śledzionie, gdzie dochodzi do ich niszczenia. Podstawową metodą leczenia jest walka z chorobą, która doprowadziła do powiększenia śledziony.

Jeśli to się nie uda, może być konieczne usunięcie śledziony, czyli splenektomia.

Powiększona śledziona wymaga specjalnej uwagi. W wyniku zwiększenia swojej objętości grozi pęknięciem. Dochodzi do niego rzadko, ale może się zdarzyć np. w przebiegu mononukleozy zakaźnej. Powoduje krwotok wewnętrzny, który może okazać się śmiertelny.

Jeśli do tego dojdzie, szczególnie u dzieci, priorytetem jest ratowanie śledziony. Jeśli się to nie powiedzie należy wyciąć całą lub część. Aby zmniejszyć ryzyko związane z takim urazem należy unikać aktywności fizycznej w stanach powiększonej śledziony.

Niektóre schorzenia prowadzące do splenomegalii wywołują również powiększenie wątroby, czyli hepatomegalię. Stan, w którym zarówno śledziona, jak i wątroba są powiększone nazywany jest hepatosplenomegalią. Dochodzi do niego w przebiegu takich chorób jak: mielofibroza, nadciśnienie wrotne (jako powikłanie marskości wątroby), choroby spichrzeniowe czy mononukleoza zakaźna.

Powiększona śledziona i wątroba to konieczność wykonania dodatkowych badań:

  • morfologia krwi z rozmazem ręcznym
  • wykładniki funkcji wątroby (ALT, AST)
  • stężenie glukozy we krwi
  • profil lipidowy
  • stężenie amoniaku i kwasu lipidowego w osoczu

Dzieci są narażone na negatywne konsekwencje powiększonej śledziony w takim samym stopniu jak dorośli. Splenomegalia może być związana z typowymi dla wieku dziecięcego chorobami jak różyczka czy mononukleoza. W takich przypadkach warto pamiętać o ograniczeniu aktywności fizycznej aby nie ryzykować pęknięciem śledziony.

Prawidłowe odżywianie na pewno wpłynie pozytywnie na funkcjonowanie śledziony. Jest to szczególnie ważne, kiedy dochodzi do jej powiększenia. Posiłki powinny być regularne i w miarę możliwości gotowane. Ze względu na uczucie pełności jakie powoduje splenomegalia, lepiej jeśli porcje będą nieduże. Wskazane są gotowane warzywa oraz zupy.

W stanach powiększonej śledziony lepiej unikać cukru (w tym słodkiego nabiału i napojów gazowanych), surowych owoców i warzyw, a także alkoholu.

Długotrwałe nadużywanie alkoholu wpływa negatywnie na cały organizm, w tym i na śledzionę. Jednym z powikłań przewlekłego nadużywania alkoholu może być marskość wątroby, która z kolei prowadzi m.in. do splenomegalii.

Śledziona to jeden z najbardziej niedocenianych narządów w ciele człowieka. Wynika to przede wszystkim z nieznajomości funkcji jakie pełni w organizmie. Przede wszystkim jest elementem układu odpornościowego. Podobnie jak węzły chłonne, śledziona wytwarza limfocyty B, limfocyty T oraz przeciwciała, dzięki którym organizm człowieka może walczyć z infekcjami.

Dodatkowo śledziona jest filtrem krwi oraz bierze udział w procesie regulacji objętości krwi (ma zdolność jej magazynowania). Oczyszcza organizm ze starych i uszkodzonych elementów morfologicznych krwi (przede wszystkim erytrocytów). W przebiegu poważnych chorób śledziona wspólnie z wątrobą mogą częściowo przejąć funkcję tworzenia krwi od szpiku.

You might be interested:  Udar móżdżku – przyczyny, objawy, badania, leczenie, powikłania, rokowanie

To jedyne narządy, które mają taką zdolność.

Mimo tak licznych zadań, śledziona nie jest niezbędna do życia i może zostać usunięta. Niestety, w takim przypadku procesy w których bierze udział, szczególnie związane z układem odpornościowym ulegną zaburzeniom.

Schorzenia samej śledziony występują bardzo rzadko. Ewentualne problemy z tym narządem, przede wszystkim jej powiększenie są objawami wynikającymi z innych chorób.

Bibliografia:‘Choroby wewnętrzne’ pod red. prof. dr. hab. Andrzeja Szczeklika, tom Ii Medycyna Praktyczna, Kraków 2005‘Fizjologia’, William F. Ganong, red. naukowa i tłumaczenie Joanna Lewin-Kowalik, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2009‘Fizjologia człowieka z elementami fizjologii stosowanej i klinicznej’, red. prof. dr hab. med. W. Z.

Traczyk, prof. dr hab. med. Andrzej Trzebski, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa ‘Medycyna wewnętrzna’ G.

Herold, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008‘Hepato- i splenomegalia w wybranych chorobach metabolicznych – diagnostyka i różnicowanie’, Patryk Lipiński, Irena Jankowska, Edyta Szymańska, Dariusz Rokicki, Anna Tylki-Szymańska, Pediatr Pol 2018; 93 (1): 74-79

Przeczytaj także:

Splenomegalia

Powiększenie śledziony, gdzie indziej niesklasyfikowane

ICD-10R16.1

Splenomegalia – powiększenie śledziony, zwykle w przebiegu różnych chorób układowych.

Splenomegalia określa powiększenie masy narządu ponad 350 g. Często prowadzi do hipersplenizmu.

Część przypadków powiększenia śledziony przebiega z równoczesnym powiększeniem wątroby (hepatomegalią); sytuację taką określa się jako hepatosplenomegalię.

Etiologia

Przyczyny powiększenia śledziony są bardzo zróżnicowane, ale na ogół są to choroby układowe, a nie ograniczone do śledziony.

Przyczyny powiększenia śledziony ze względu na typ czynnika wywołującego dzieli się następująco:

  1. Choroby zakaźne
    • malaria
    • schistosomatoza wątrobowa (wtórnie)
    • lejszmanioza
    • echinokokoza wątroby (wtórnie)
    • trypanosomoza
    • histoplazmoza
    • gruźlica
    • jersinioza
    • bruceloza
    • borelioza
    • ehrlichioza
    • leptospirozy
    • kiła
    • dur powrotny
    • dur brzuszny
    • wąglik
    • tularemia
    • AIDS
    • ornitoza
    • różyczka
    • wirusowe zapalenia wątroby
    • mononukleoza zakaźna
    • cytomegalia
    • opryszczka noworodków
  2. Niedokrwistości hemolityczne wrodzone i nabyte
  3. Zespoły mieloproliferacyjne
    • Samoistne włóknienie szpiku
    • Przewlekła białaczka szpikowa
    • Czerwienica prawdziwa
  4. Choroby limfoproliferacyjne
    • Białaczka włochatokomórkowa
    • Przewlekła białaczka limfatyczna
  5. Ostre białaczki
  6. Choroby spichrzeniowe
    • Choroba Gauchera
    • Choroba Niemanna-Picka
    • Mukopolisacharydozy
    • Skrobiawica pierwotna i wtórna
  7. Nadciśnienie wrotne
    • Marskość wątroby
    • Zespół Budda-Chiariego
    • Patologie żyły wrotnej (zakrzepica, zwężenie, jamistość, ucisk)
    • Patologie żyły śledzionowej (zakrzepica, ucisk, tętniak, ucisk)
  8. Choroby autoimmunologiczne i układowe
    • Reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Felty’ego
    • Toczeń rumieniowaty układowy
    • Małopłytkowość autoimmunologiczna
    • Reakcje polekowe
    • Sarkoidoza
  9. Inne
    • Bąblowica śledziony
    • Torbiel wrodzona
    • Torbiel pourazowa
    • Torbiel pozawałowa śledziony
    • Ropień śledziony
    • Przerzuty nowotworowe do śledziony
    • Nowotwory pierwotne śledziony.

Objawy i przebieg

Można je podzielić ze względu na wielkość powiększenia śledziony, jakie wywołują: masywne, umiarkowane bądź niewielkie[1].Podział splenomegalii ze względu na stopień powiększenia śledziony:

  1. Masywne powiększenie śledziony (powyżej 1000 g)
    • Zespoły mieloproliferacyjne (czerwienica prawdziwa, przewlekła białaczka szpikowa, metaplazja szpikowa z mielofibrozą)
    • Przewlekła białaczka limfatyczna
    • Białaczka włochatokomórkowa
    • Chłoniaki
    • Malaria
    • Choroba Gauchera
    • Pierwotne nowotwory śledziony
    • Sarkoidoza
  2. Umiarkowane powiększenie śledziony (500-1000 g)
    • Przewlekły zastój krwi (nadciśnienie wrotne, niedrożność żyły śledzionowej)
    • Ostre białaczki
    • Dziedziczna sferocytoza
    • Ostra talasemia
    • Niedokrwistość hemolityczna na tle autoimmunologicznym
    • Amyloidoza śledziony
    • Choroba Niemanna-Picka
    • Histiocytoza z komórek Langerhansa
    • Przewlekłe stany zapalne śledziony
    • Choroby zakaźne (gruźlica, dur brzuszny)
    • Przerzuty nowotworu złośliwego do śledziony
    • Sarkoidoza
    • Wirusowe zapalenie wątroby
  3. Nieznaczne powiększenie śledziony (do 500 g)
    • Ostre zapalenie śledziony
    • Mononukleoza zakaźna
    • Choroby przebiegające z wysoką gorączką

Rozpoznanie

Powiększoną śledzionę diagnozuje się w badaniu przedmiotowym opukiwaniem i obmacywaniem. Klinicysta bada pacjenta leżącego na prawym boku lub na plecach i określa, czy śledziona jest ukryta pod lewym łukiem żebrowym, czy też przekracza tę granicę.

Jeżeli jest wyczuwalna palpacyjnie poniżej łuku żebrowego, określa się jej wielkość, spoistość i bolesność.Badania obrazowe pozwalają określić dokładnie wielkość i kształt narządu oraz zróżnicować przyczyny macalnego guza w jamie brzusznej w przypadkach niepewnych.

W takich przypadkach wykonuje się badanie USG, TK albo MRI.

Klasyfikacja splenomegalii według WHO

  • – Śledziona ukryta pod lewym łukiem żebrowym, niemacalna
  • II° – Śledziona poniżej lewego łuku żebrowego
  • III° – Śledziona sięga do wysokości pępka
  • IV° – Śledziona wyczuwalna w połowie odległości między pępkiem a dołem biodrowym lewym
  • – Narząd wypełnia lewy dół biodrowy

Różnicowanie guza w lewym nadbrzuszu

  1. Splenomegalia
  2. Powiększenie lewej nerki
  3. Guz jelita grubego
  4. Guz trzustki, torbiel ogona trzustki
  5. Powiększenie lewego płata wątroby.

Przypisy

  1. ↑ V. Kumar, R. Cotrani, S. Robbins Patologia Robbinsa Urban&Partner 2005 ​ISBN 978-83-89581-92-1​

Bibliografia

  • Choroby wewnętrzne. Przyczyny, rozpoznanie i leczenie, tom II. Andrzej Szczeklik (red.). Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2005, s. 1402-1403. ISBN 83-7430-031-0.
  • V. Kumar, R. Cotrani, S. Robbins Patologia Robbinsa Urban&Partner 2005 ​ISBN 978-83-89581-92-1​
  • Gerd Herold i współautorzy Medycyna wewnętrzna. Repetytorium dla studentów i lekarzy wyd. IV PZWL 2005 ​ISBN 83-200-3380-2​
  • S.A. Grover, A.N. Barkun, D.L. Sackett. The rational clinical examination. Does this patient have splenomegaly?. „JAMA”. 270. 18, s. 2218-21, 1993. PMID: 8411607. 

Linki zewnętrzne

  • Artykuł w eMedicine (ang.)

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

Kontrola autorytatywna (choroba):

  • BNCF: 40690

Źródło: „https://pl.wikipedia.org/w/index.php?title=Splenomegalia&oldid=51707081”

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *