Łysienie plackowate – przyczyny, objawy, badania, leki i nowe metody leczenia

Łysienie plackowate (alopecia areata) to rodzaj łysienia który występuje nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Problem ten może pojawić się w dowolnym wieku, a pierwsze objawy często występują w okresie dojrzewania lub nawet dzieciństwa.

W 60 procentach przypadków łysienie plackowate rozpoznaje się przed ukończeniem 20. roku życia. Jest to najczęstsza zaraz po łysieniu androgenowym przyczyna utraty włosów. Problem dotyczy zarówno mężczyzn, jak i kobiet.

Przy łysieniu plackowatym w przeciwieństwie do łysienia androgenowego nie można wykonać przeszczepu włosów.

Co to jest łysienie plackowate?

Jest to choroba dermatologiczna, która może się pojawić w każdym wieku. Definiowane jest jako przejściowe lub trwałe miejsca łysienia. Miejsca te posiadają różnorodną wielkość i kształt.

Problem dotyczy głównie owłosionej skóry głowy, choć może dojść także do zajęcia innych okolic ciała, na których występuje owłosienie. Zdarzają się przypadki łysienia plackowatego brwi i rzęs.

Zmiany skórne najczęściej pojawiają się nagle, a przebieg choroby jest różnie nasilony i zróżnicowany u każdego pacjenta.

Łysienie plackowate może objawić się jednym ogniskiem łysienia, które utrzymuje się cały czas lub może przybrać postać ognisk, które ciągle się pojawiają. Odrastanie włosów występuje samoistnie nawet po kilkunastu miesiącach. Łysienie plackowate charakteryzuje nawracanie i okresowe zaostrzenia objawów.

Łysienie plackowate – przyczyny, objawy, badania, leki i nowe metody leczenia

Odmiany łysienia plackowatego

Występują trzy podstawowe odmiany łysienia plackowatego:

  • zwykłe,
  • uogólnione,
  • całkowite.

Łysienie plackowate zwykłe obejmuje okrągłe lub owalne ogniska w obrębie skóry głowy, które często zlewają się ze sobą. W przypadku łysienia plackowatego uogólnionego objawem jest całkowity brak włosów skóry głowy, a także innych owłosionych okolic ciała.

Łysienie plackowate całkowite obejmuje natomiast tylko skórę głowy. Przebieg choroby charakteryzuje tylko częściowe lub całkowite wyłysienie, nie występują żadne dodatkowe zmiany na skórze.

Jedynie u około 12 procent pacjentów obserwuje się zmiany dystroficzne płytki paznokcia, czyli miejscowe zwłóknienia i rozdwajanie wolnego brzegu płytki.

Łysienie plackowate – przyczyny, objawy, badania, leki i nowe metody leczenia

Jakie są przyczyny łysienia plackowatego?

Pewne jest, że do wystąpienia choroby przyczynia się wiele czynników genetycznych. Najczęściej podawaną przyczyną są zaburzenia autoimmunologiczne.

Główne przyczyny, jakie podają lekarze to cukrzyca typu 1, toczeń rumieniowaty, bielactwo i zapalenie tarczycy – Hashimoto.

Prawidłowe leczenie przyczyny choroby może doprowadzić do jej zatrzymania lub zmniejszenia wypadania włosów.

Część naukowców twierdzi, że przyczyną choroby może być jej dziedziczenie — dotyczy to od 20 do 60 procent chorych. Zwiększone występowanie choroby występuje u bliźniąt jednojajowych lub krewnych pierwszego stopnia.

Schorzenie dotyczy około 10 procent pacjentów chorych na zespół Downa. Pozwala to naukowcom łączyć geny zlokalizowane w obrębie chromosomu 21 z występowaniem łysienia.

Podaje się również, że przyczyna choroby może mieć źródło w schorzeniach psychodermatologicznych, czyli być efektem długotrwałego stresu i bardzo silnych stanów emocjonalnych.

Jako przyczyny podaje się także zaburzenia fazy wzrostu włosa, a co za tym idzie większej ilości utraconych włosów. Słabe krążenie krwi w skórze głowy również przyczynić się może do nadmiernego wypadania włosów. Niedobory niektórych witamin i minerałów również mogą być przyczyną choroby.

Jak rozpoznać łysienie plackowate?

Jeśli zauważymy u siebie objawy łysienia plackowatego należy udać się do dermatologa lub trychologa. Wymienione objawy na pewno pomogą postawić diagnozę. Diagnostyka łysienia plackowatego nie jest skomplikowana, dobry specjalista szybko postawi diagnozę.

W większości przypadków nie trzeba przeprowadzać dodatkowych badań, a wystarczające okaże się obejrzenie skóry głowy i analiza jej owłosienia. Czasem zalecane jest wykonanie badań krwi, czyli poziomu żelaza i witamin i innych makro i mikroelementów.

Ustalenie prawidłowej diagnozy ułatwić może także biopsja skóry lub zbadanie próbek pod kątem skłonności genetycznych do łamliwości i wypadania.

Łysienie plackowate – przyczyny, objawy, badania, leki i nowe metody leczenia

Terapia w łysieniu plackowatym

Istnieje kilka skutecznych metod walki z łysieniem plackowatym. Miejscowo stosuje się glikokortykosteroidy, minoksydyl, ditranol, inhibitory kalcyneuryny, difenylocyklopropenon (DPCP), ester dwubutylowy kwasu skwarowego (SADBE) oraz dinitrochlorobenzen (DNCB). W niektórych przypadkach rekomendowaną metodą jest ostrzykiwanie „łysych” miejsc roztworem triamcynolonu.

Fotochemoterapia wykonywana 3 razy w tygodniu (UV). Wyróżnia ją duża skuteczność i małe skutki uboczne. Pobudza ona wzrost mieszków włosowych.

Stosuje się także leczenie preparatami światłouczulającymi, czyli psoralenami, a następnie naświetla się problematyczne miejsca światłem UV. Podaje się metoksalen w dawce 0,5 mg/kg masy ciała.

Metoda ta spowodować może skutki uboczne w postaci nudności, złego samopoczucia i bólu głowy.

Kolejną polecaną metodą jest immunoterapia DPCP i DNCB. Polega ona na wywołaniu uczulenia na skórze poprzez nałożenie 2-proc. DPCP lub DNCB. Po upływie dwóch tygodni zaczyna się od 0,0001 procent stężenia. Terapia powinna być prowadzona tylko w specjalistycznych ośrodkach. Ocena efektywności metody – przeprowadzana jest po około 3 miesiącach.

Łysienie plackowate – przyczyny, objawy, badania, leki i nowe metody leczenia

Jak wyleczyć łysienie plackowate?

Leczenie łysienia plackowatego powinno prowadzić się pod okiem dobrego specjalisty. Odpowiednio dobrany lekarz nie tylko szybko zdiagnozuje problem, ale także może zbadać jego przyczyny i zaplanować leczenie. Stosuje się różnego rodzaju leki w postaci kremów i maści na łysienie plackowate. Leczeniu łysienia plackowatego może pomóc wachlarz zabiegów.

Metody leczenia:

  • Mezoterapia skóry głowy: zabiegi polegają na podskórnym podaniu odpowiednich mieszanek odżywczych. Podawane jest zazwyczaj osocze bogatopłytkowe (PRP), które wcześniej pobierane jest od pacjenta, odwirowane i podawane bezpośrednio w skórę głowy.
  • Terapia UVA/UVB/PUVA/ lampa/ laser EXAIMEROWY: są to zabiegi polegające na działaniu na skórę głowy światła. Zabiegi są bezinwazyjne i bezbolesne.
  • Kriomasaż Cryo-S: podaje się podtlenek azotu, który powoduje ochłodzenie tkanek i pobudza odnowę włosów.
  • Dr.CYJ Hair Filler: zabieg polega na podaniu odpowiednio dobranej mieszanki siedmiu peptydów i kwasu hialuronowego.
  • Karboksyterapia Reology2: to śródskórne podane dwutlenku węgla. Efektem zabiegu jest rozszerzenie naczynek krwionośnych i powstanie nowych.
  • Dermorellery
  • Substancje drażniące, stosowane miejscowo: DCP, cygnolina, dziegcie
You might be interested:  Zapalenie tkanek okołowierzchołkowych – rodzaje, przyczyny, objawy, leczenie

Zabiegi oraz leczenie dobierane są do każdego przypadku indywidualnie. Specjalista, oceniając stan owłosienia, pomoże wybrać najbardziej odpowiednią metodę. Istotne jest, aby wykonując zabiegi wykupić całą ich serię. Ilość i częstotliwość zabiegów ustala lekarz.

Źródło:

Łysienie plackowate: przyczyny, objawy i leczenie, https://katarzynaosipowicz.pl/trychologia/lysienie-plackowate-przyczyny-objawy-i-leczenie/

Hair Medica – Klinika Włosów, Centrum Trychologii

Łysienie plackowate – przyczyny, objawy, badania, leki i nowe metody leczenia

Spis treści

Jest to choroba owłosionej skóry, która może wpływać na wszystkie partie włosów charakteryzując się występowaniem wyłysiałych obszarów na głowie. Tworzą się dobrze odgraniczone ogniska od zdrowo wyglądającej skóry. Może dotyczyć nie tylko obszarów głowy, ale również potrafi występować na twarzy czy całym ciele.

Czas powstawania danego łysienia i sprecyzowana przyczyna nie są scharakteryzowane etapami. „Jedynym co jest pewne w przypadku łysienia plackowatego jest jego niepewność”. Atakowane są mieszki włosowe, następnie wypadają włosy tworząc wyłysiałe placki. Choroba ta z zasady jest rzadko kojarzona z jakimikolwiek wewnętrznymi lub zewnętrznymi problemami medycznymi.

Jednak w rzeczywistości można znaleźć wiele chorób czy działań zewnętrznych, wewnętrznych, które przyczynią się do powstawania łysienia plackowatego lub będą jego następstwem. Bardzo często miejsca same ponownie zarastają włosami. Dla przyspieszenia odrostu włosów warto zastosować dodatkowe kuracje pielęgnacyjne lub zabiegi kosmetologiczne, medyczne. Rzadko występuje przed 3 rokiem życia.

Ponad połowa osób chorych na łysienie plackowate ma mniej niż 30 lat. Dotyczy często kobiet oraz mężczyzn, natomiast zauważono przewagę występowania łysienia u płci męskiej. Tendencje do tej choroby możemy dziedziczyć w genach. U większości osób chorujących przyczyną alopeci areata jest rozwój chorób autoimmunologicznych.

Najnowsze badania dowodzą, że w wyniku choroby autoimmunologicznej pośredniczonej przez limfocyty T, następuje tak zwana utrata uprzywilejowania immunologicznego.

Przyczyny łysienia plackowatego

Najnowsze dowody świadczą o tym, że łysienie plackowate jest spowodowane nieprawidłowościami w układzie odpornościowym. Należą do nich przede wszystkim choroby autoimmunologiczne.

Nieprawidłowości te prowadzą do autoagresji błędnie funkcjonującego układu odpornościowego i atakowania własnych komórek. Jest to wytwarzanie przeciwciał przeciw własnym antygenom. W rezultacie układ odpornościowy atakuje konkretne tkanki ciała.

Własny układ odpornościowy atakuje mieszki włosowe i zakłóca proces powstawania włosa.

Osoby cierpiące na tę chorobę mogą być bardziej narażone na

  • inne choroby autoimmunologiczne – takie jak choroby tarczycy lub bielactwo (jaśniejsze płaty skóry). W przypadku nieprawidłowości pracy tarczycy, pojawia się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy Hashimoto
  • astmę i alergie – głównie atopowe zapalenie skóry (powszechnie nazywane egzemą) oraz katar sienny (alergie nosa)
  • cukrzycę pierwszego typu

Łysienie plackowate często jest związane z innymi stanami takimi jak

  • autoimmunologiczne zaburzenia alergiczne
  • choroby tarczycy
  • bielactwo
  • toczeń rumieniowaty
  • reumatoidalne zapalenie stawów
  • wrzodziejące zapalenia jelita grubego

Podział ze względu na rodzaje

Łysienie plackowate ograniczone dzielimy na

  • Łysienie plackowate wieloogniskowe – więcej niż jedno dobrze odgraniczone,owalne lub okrągłe ognisko łysienia.
  • Łysienie plackowate jednoogniskowe – jedno dobrze odgraniczone, owalne lub okrągłe ognisko łysienia
  • Łysienie całkowite- zajmuje całą skórę głowy
  • Łysienie uogólnione- zajmuje całą skórę głowy, miejsca owłosione na twarzy (brwi, rzęsy), owłosienie pachowe oraz włosy meszkowe
  • Łysienie złośliwe- jest wynikiem opornego reagowania na długotrwałe leczenie

Zróżnicowanie pod względem kształtu

  • Łysienie ogniskowe- ogniska łysienia znajdują się w obrębie jednej partii ciała
  • Łysienie rozlane – łysienie rozlane pojawia się, gdy nie można wyodrębnić poszczególnych ognisk
  • Łysienie siatkowate – występuje rumień i centralne siatkowate teleangiektazje, zmiana połyskująca i owalna
  • Łysienie wężykowate – łyse partie tworzą pas wokół głowy zajmując okolice potyliczne, czołowe i skroniowe

Typy łysienia plackowatego

  • Pospolity- szybkie samoistne ustępowanie zmian
  • Atopowy- występuje u osób z wywiadem atopowym, łysienie najczęściej jest rozległe
  • Kombinowany- występuje u osób ze współistniejącymi zaburzeniami narządów wewnętrznych, np. tarczycy
  • Hipertoniczny- ogniska zlewają się w większy obszar

Objawy łysienia plackowatego

Charakteryzuje się nagłym wypadaniem włosów zazwyczaj w jednym miejscu na głowie. Jest wielkości „pięciozłotówki”. Pojawiają się ogniska, które są całkowicie pozbawione włosów. Przy powiększeniu 200 razy na łysej skórze widać ujścia mieszków włosowych.

Skóra głowy wygląda na zdrową i nienaruszoną żadnymi stanami zapalnymi. Na obrzeżach łysego placka gołym okiem można dostrzec tak zwane włosy wykrzyknikowe (wizualnie przypominające wykrzyknik). Najczęściej jest to jeden placek, chociaż może ich wystąpić więcej.

Wyróżnia się kilka podstawowych rodzajów łysienia plackowatego. Każde z nich ma swoje charakterystyczne objawy wizualne.

Włosy przechodzą przedwcześnie do fazy katagenowej czyli fazy regresji lub też powstają włosy dystroficzne, które szybko wypadają.

Mieszki włosowe pod skórą nie ulegają miniaturyzacji i nawet po wielu latach są gotowe do wypuszczenia włosów.

Najcięższy przypadek to łysienie złośliwe objawiające się całkowitym wyłysieniem na głowie oraz innego owłosienia jak brwi czy rzęsy. Występuje zarówno u kobiet jak i mężczyzn niezależnie od rasy. Nie objawia się żadnym fizycznym bólem.

Diagnoza łysienia plackowatego

Istotną rolą w postawieniu trafionej diagnozy jest wywiad z osobą borykającą się z danym problemem. W wywiadzie rodzinnym powinno zwrócić się uwagę na atopię, choroby tarczycy, choroby autoimmunologiczne. Kolejnym krokiem jest badanie przedmiotowe.

Jeśli mamy doczynienia z odgraniczonymi ogniskami, które są pozbawione włosów, są to również rozległe obszary wyłysienia, ale skóra wygląda na zdrową, można powoli stwierdzać, że jest to łysienie plackowate. Dodatkowo w fazie czynnej choroby atakowane są włosy zawierajace barwnik. Często podczas odrostu mamy do czynienia z odrostem białych włosów bądź kępek.

Najczęściej process szybkiego “pseudoosiwienia” występuje przy postępującym i rozlanym typie łysienia.

Pod kamerą można zauważyć żółte punkty czy też czopy rogowe. Mogą również występować czarne punkty, które wyglądają jak urwany włos przy samej nasadzie i dodatkowo wizualnie przypomina wielokrotnie rozdwojoną łodygę. W przypadku łysienia plackowatego niebliznowaciejącego ujścia mieszków włosowych są prawidłowo zachowane.

Jest możliwe wykonanie testów pociągania- dodatni i potwierdzający występowanie łysienia plackowatego, jeśli mamy włosy telogenowe lub dystroficzne anagenowe. Kolejnym krokiem jest badanie histologiczne. W przypadku łysienia ostrego złośliwego należy pobrać wycinek ze zmiany. W badaniu jest wyraźny gęsty naciek limfocytarny wokół opuszki.

You might be interested:  Tamponada nosa – wskazania, czy boli, jak długo, kiedy jest usuwana?

Leczenie łysienia plackowatego

Łysienie plackowate (AA) jako jedyne z wielu rodzajów łysień, nie ma stu procentowego określonego schematu leczenia, które mogłoby się sprawdzić. Często samoistnie włosy odrastają, ale jest to znikoma ilość przypadków. Zarówno w łysieniu androgenowym tak i w łysieniu plackowatym należy pomagać skórze, wspomagać odbudowę macierzy i tworzenia się nowych cebulek włosa.

Trudno jest przewidzieć przebieg choroby. Pewną informacją w łysieniu plackowatym jest jego niepewność w jakiej formie wystąpi, z jak intensywnym zaostrzeniem. Nie ma żadnych objawów, które mogłyby wskazywać na dany czas pojawienia się na skórze AA. Leczenie może pomóc włosom szybciej ponownie odrosnąć i zapobiec nawrotom.

Trycholog może zalecić jedną lub więcej z następujących czynności, aby umożliwić szybszy odrost:

  • Pozbawienie się traum i stresów – przy pomocy środków psychotropowych lub też przy wsparciu psychologa należy pozbyć się wszelkich traum i stresów. Im mniej czynników stresogennych, tym lepsze efekty można osiągnąć. Warto pamiętać, że łysienie plackowate jest często uaktywniane przez nadmierny stres lub niedostateczne radzenie sobie z nim
  • Mezoterapia igłowa, systematyczne wstrzykiwanie do komórek włosa silnych substancji odżywczych, które mogą pobudzić mieszki do wytwarzania włosów
  • Mezoterapia mikroigłowa, którą pacjenci wykonują samodzielnie w domu. Jest to zabieg systematycznego nakłuwania skóry głowy specjalnym, odpowiednio dobranym wałeczkiem na którym umieszczonych jest 540 mikroigiełek odpowiedniej długości. Systematyczne nakłuwanie zwiększa ukrwienie skóry głowy, potęgując tym samym dopływ substancji odżywczych do włosa a dzięki tworzonym przez igiełki kanałom, później aplikowany preparat absorbuje się w głąb skóry, docierając bezpośrednio do mieszka. Systematyczne stosowanie dermarollera pobudza mieszek oraz przyspiesza odrost włosów

Każdy sposób mezoterapii w przypadku takiego typu łysienia, niestety nie gwarantuje stu procentowego efektu. Często zdarza się, że efekt wręcz jest mizerny, mimo dużej ilości wykonywanych zabiegów.

  • Stosowanie silnych preparatów na porost włosów – produkty trychologiczne stymulujące porost włosów do stosowania systematycznego w domu. Preparaty te dość często opierają się na bazie komórek macierzystych, np. z gardenii jaśminowej czy szarotki alpejskiej, a także mogą zawierać peptydy
  • Stosowanie PLACENTY (ekstraktu z łożyska) – stymuluje wzrost włosów i zwiększa użycie tlenu przez komórki. Doskonale nawilża tkanki i komórki naskórka
  • Systematyczne naświetlanie skóry specjalnymi grzebieniami laserowymi
  • Stosowanie fotochemioterapii przy użyciu leku uczulającego na światło. Skóra poddawana jest naświetlaniu promieniami UVA/ UVB/ PUVA. Ilość zabiegów określona jest względem typu łysienia plackowatego, jego obszaru, stanu zaostrzenia. Zabiegi powtarzane są 3 razy w tygodniu
  • Krioterapia jako miejscowe schładzanie tkanek skóry. Nie zaleca się częstego stosowania danego zabiegu przez dłuższy czas, w wyniku ostrożności by nie doszło uszkodzenia mieszków włosowych
  • Dermatolodzy zalecają doustne przyjmowanie kortykosteroidu, DPCP oraz stosowanie antraliny (łuszczyca)

Każda z metod ma na celu wyłowanie na skórze stanu zapalnego.

Dostępne są dwa rodzaje leczenia z zastosowaniem immunosupresji (leki, które hamują aktywność limfcytów T- cyklosporyna) bądź terapii immunomodulującej.

Należą do nich wstrzyknięcia glikokortykosteroidów podawane w miejsce łysienia oraz wywołanie alergii kontaktowej.

Jednym z prostych sposobów na wywołanie alergii kontaktowej jest działanie na skórę drażniąco ditranolem, czyli lekiem przeciwłuszczycowym.

Najbardziej innowacyjną metodą leczenia jest leczenie biologiczne, które na chwilę obecną nie dostarcza odpowiedniej ilości badań potwierdzających swoją wysoką skuteczność. Wykorzystuje się w owym leczeniu preparaty przeciwcytokinowe.

Stosowanie minoksydylu miejscowo działa stymulująco w przypadku łysienia androgenowego, natomiast zauważono pozytywne efekty w postaci opóźnienia nawrotów łysienia plackowatego. Wywołuje pobudzenie mieszków włosowych do podziałów mitotycznych.

Skóra lekko drażniona przez preparat nie daje oznak traktowania cebulki włosa jak ciała obcego.

Włosy mogą częściowo lub całościowo odrosnąć, natomiast w momencie odstawienia minoksydylu może nastąpić nawrót łysienia w danym miejscu bądź przenieść się na inny obszar.

Pacjenci mogą stosować więcej niż jedną metodę. Połączenie dwóch lub więcej terapii często zwiększa sukces i odrost włosów. Jest to podejście do działania holistycznego, które wpływa na intensywność terapii.

Łysienie plackowate można bardzo szybko pobudzić do odrostu nowych włosów, natomiast nie zawsze udaje się to zrobić w każdym przypadku. Połączenie wielu kuracji, czyli tworzenie nieustająco bodźców drażniących skórę objętą łysieniem, pozwalają trwale je wyleczyć.

Każdy przypadek wymaga diagnozy. Właściwa diagnoza i odpowiednio przygotowany schemat kuracji, systematyczność i cierpliwość gwarantuje 100% wyleczenie łysienia plackowatego oraz odrost włosów, które wypadły a co za tym idzie, lepsze samopoczucie pacjenta.

Piśmiennictwo

  • Wiesława Sudnik Rola selektyn E, L i P w patomechanizmie łysienia plackowatego
  • The New England Journal of Medicine. Łysienie plackowate Amos Gilhar, MD, Amos Etzioni, MD, Ralf Paus, MD

Znalezienie sposobu na łysienie plackowate pomaga wielu osobom poczuć się lepiej. Ich utrata, zwłaszcza u kobiet, może powodować niską samoocenę.

Wiele osób czuje się nieatrakcyjnymi i zakłopotanymi. Trycholog zaoferuje rozwiązania, które pomogą Ci czuć się i wyglądać lepiej.

Jeśli chciałbyś poznać przyczyny Twojego łysienia oraz jak sobie z nim poradzić poniżej możesz dokonać rezerwacji dofinansowanego badania trychologicznego u specjalisty od włosów w całej Polsce.

Rezerwacja finansowanej wizyty u Trychologa

Do końca września badanie włosów finansowane z programu Zdrowe Włosy

Łysienie plackowate. Ogniska wyłysienia powodem kompleksów

O tym, jak ważne dla każdej z nas są piękne włosy, nikogo nie trzeba przekonywać. Szczególnie w XXI wieku, gdy model pięknego ciała jest usilnie lansowany nie tylko przez media.

You might be interested:  Rodzaje plomb dentystycznych – amalgamatowe, glassjonomerowe, kompozytowe, porcelanowe – wypadanie, cena, refundacja

Jak zatem mają sobie poradzić panie, które zamiast pięknych włosów, mają łyse ogniska na głowie? Jak skutecznie leczyć łysienie plackowate i nie dać mu się psychicznie? Sposoby na łysienie plackowate.

Znajomość przyczyn danego schorzenia umożliwia skuteczne jego leczenie i przeciwdziałanie nawrotom. Gdyby zawsze tak było, walka z chorobami byłaby o wiele prostsza. Tymczasem, niestety, zdarza się i tak, że nie wiadomo, dlaczego jakieś schorzenie się pojawia, co w znacznym stopniu utrudnia, a nawet i uniemożliwia skuteczne jego leczenie. Tak też sytuacja wygląda w przypadku łysienia plackowatego. Choć nie jest to choroba śmiertelna, to jednak bardzo wyniszczająca psychicznie.

– Etiopatogeneza łysienia plackowatego nie jest do końca wyjaśniona. Obecnie uważa się, że schorzenie jest wynikiem czynników genetycznych i środowiskowych, m.in. stresu.

Oznacza to, że u osób z pewnymi predyspozycjami genetycznymi niektóre czynniki środowiskowe mogą prowadzić do aktywacji układu odpornościowego i niszczenia własnych komórek.

Dochodzi wówczas do tworzenia przez limfocyty T, będące komórkami naszego układu odpornościowego, nacieków zapalnych, które są odpowiedzialne za uszkodzenie mieszków włosowych – wyjaśnia dr n. med. Aleksandra Rymsza, specjalista dermatolog z Medicover.

Bardzo mylący pozostaje fakt, że choroba rozpoczyna się zazwyczaj u pacjentów w dobrym stanie ogólnym. W okresie bezpośrednio poprzedzającym pojawienie się ogniska wyłysienia pacjenci często doświadczają jednak silnego stresu psychicznego, związanego np.

ze śmiercią bliskiej osoby, z rozwodem czy utratą pracy. To pierwsze, pojawiające się wówczas ognisko wyłysienia jest zazwyczaj pojedyncze, owalne, o średnicy do kilku centymetrów.

Skóra w jego obrębie jest woskowobiała i, co istotne – wiotka, dająca się ująć w fałd.

Łysienie plackowate i immunologia

W ostrej fazie choroby z kolei dominują zjawiska immunologiczne.

Przemawia za tym częste współistnienie łysienia plackowatego z innymi chorobami, w których występują zjawiska autoimmunologiczne, szczególnie z: bielactwem, toczniem rumieniowatym, cukrzycą typu 1, nużliwością mięśniową czy zapaleniem tarczycy typu Hashimoto. Dolegliwość tę możemy również nierzadko zaobserwować u dzieci z zespołem Downa.

Nasza rozmówczyni – dr n. med.

Aleksandra Rymsza dodaje, że wyróżniamy następujące typy łysienia plackowatego: łysienie plackowate z pojedynczymi lub mnogimi ogniskami łysienia; łysienie plackowate całkowite, gdy utrata włosów dotyczy całej głowy; łysienie plackowate uogólnione z całkowitą utratą włosów, również brwi i rzęs oraz włosów w pozostałych częściach ciała. W każdym z tych rodzajów nieznajomość przyczyn ich wystąpienia utrudnia leczenie. Tymczasem w ostrej fazie tej choroby zmianom na skórze głowy towarzyszyć mogą zmiany paznokciowe o rozmaitym nasileniu.

Jak walczyć z ogniskami wyłysienia?

– Brak pewności co do przyczyn występowania tej choroby nie daje możliwości wprowadzenia skutecznej terapii. Właśnie z tego powodu stosuje się wiele różnych metod leczenia. Osiągnięcie znaczącego odrostu włosów u osób z mało nasilonymi zmianami jest stosunkowo szybkie, jednak zawsze może dojść do nawrotu i ponownego wypadnięcia włosów.

U części pacjentów w ciągu roku od wystąpienia pierwszych objawów choroby może dojść do samoistnego odrostu włosów bez żadnego leczenia, jednak, ze względu na duży wpływ schorzenia na jakość życia pacjentów, takie postępowanie rezerwuje się dla osób z przeciwwskazaniami do stosowania bardziej skutecznych metod leczenia – wyjaśnia Aleksandra Rymsza.

Leczenie miejscowe łysienia plackowatego

Jak dodaje specjalistka, w związku z autoimmunizacyjną patogenezą choroby, podstawą postępowania jest leczenie immunosupresyjne, czyli takie, w którym hamujemy aktywność komórek układu odpornościowego.

Miejscowo najczęściej stosowane są glikokortykosteroidy, w postaci preparatów do stosowania miejscowego, ale również we wstrzyknięciach doogniskowych, czyli w miejsca pozbawione włosów.

W leczeniu miejscowym wykorzystuje się również minoksydyl, preparat początkowo przeznaczony do leczenia nadciśnienia tętniczego, który szybko okazał się skutecznym lekiem przyspieszającym wzrost włosów. W łysieniu plackowatym stosowany jest zazwyczaj jako składowa terapii skojarzonej, z innymi preparatami.

– Łysienie plackowate leczy się również miejscowo substancjami silnie uczulającymi, np. DCPC (difenylocyklopropenon).

U podstawy tej metody stoi założenie, że sztucznie wywołane uczulenia mogą powodować zmniejszenie zainteresowania limfocytów T mieszkami włosowymi.

Standardowe postępowanie w tym przypadku polega na stosowaniu na skórę głowy pierwszej dawki uczulającej, a następnie, po 2 tygodniach, kolejnej serii dawek wywołujących tzw. wyprysk kontaktowy – mówi Aleksandra Rymsza.

Leczenie całkowite łysienia plackowatego

Natomiast w leczeniu całkowitego lub uogólnionego łysienia plackowatego najczęściej stosowaną metodą jest fotochemoterapia (PUVA). Charakteryzuje się ona dużą skutecznością i dobrym profilem bezpieczeństwa dla pacjenta.

Takie leczenie polega na podaniu pacjentowi leku zwiększającego wrażliwość na światło, a po upływie 1 lub 2 godzin, gdy preparat osiąga szczytowe stężenie w surowicy i tkankach, następuje naświetlenie odpowiednią dawką promieniowania UVA.

– W ciężkich postaciach choroby podaje się doustnie leki o immunosupresyjnym mechanizmie działania, np. glikokortykosteroidy lub cyklosporynę A, ale ze względu na częste występowanie działań niepożądanych nie jest to metoda powszechnie wykorzystywana.

Obecnie pojawia się coraz więcej doniesień, dotyczących dobrych wyników leczenia łysienia plackowatego za pomocą wstrzyknięć osocza bogatopłytkowego w miejsca pozbawione włosów. Trwają również badania dotyczące wykorzystania tzw.

swoistych przeciwciał monoklonalnych o działaniu immunosupresyjnym – tłumaczy Aleksandra Rymsza.

Choć odsetek osób chorujących (do 1,7%) pozostaje niewielki, to jednak łysienie plackowate jest chorobą szczególnie dokuczliwą przede wszystkim dlatego, że nie należy do schorzeń estetycznych.

Z uwagi na częste występowanie długotrwałego i rozległego wyłysienia, może doprowadzić do braku własnej akceptacji, zaburzeń psychicznych, a nawet wykluczenia społecznego. Dlatego w terapii istotna jest systematyczność i wsparcie osób bliskich.

Ci, którzy pokonali łysienie plackowate, uparcie podkreślają: nie poddawajcie się w leczeniu, a na pewno dacie radę. Powolne odrastanie włosów daje siłę!

Załóż konto aby odkryć pełnię możliwości portalu!

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *