Łokieć golfisty – co to jest? Jak się objawia i jak leczyć łokieć golfisty?

Strona główna/Urazy/Łokieć golfisty – objawy, przyczyny, leczenie

Łokieć golfisty – objawy, przyczyny, leczenie

Łokieć golfisty – co to jest? Jak się objawia i jak leczyć łokieć golfisty?

Łokieć golfisty to potoczna nazwa dla zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej (łac. epicondylitis medialis humeri).

Jest stanem, który powoduje ból po wewnętrznej stronie łokcia w miejscu przyczepu mięśni przedramienia: mięśnia nawrotnego obłego i mięsnia zginacza promieniowego nadgarstka.

Ból ten może rozprzestrzeniać się do przedramienia, nadgarstka i palców.

Łokieć golfisty – co to jest? Jak się objawia i jak leczyć łokieć golfisty?

Łokieć golfisty – przyczyny

Do uszkodzenia przyczepów dochodzi najczęściej z powodu mikro urazów (w wyniku zespołu przeciążeniowego) na skutek powtarzanych ruchów nadgarstka wbrew oporowi. Wówczas dochodzi do przerostu masy mięśniowej, która może uciskać na nerw łokciowy i powodować ból.

Uszkodzenie jest najczęściej związane z nadmiernym, energicznym ruchem. Niewłaściwe podnoszenie, rzucanie, uderzenie, a także zbyt słaba rozgrzewka może przyczynić się do rozwinięcia łokcia golfisty.

Wiele czynności może prowadzić do łokcia golfisty, w tym:

  • trening siłowy: podnoszenie ciężarów przy użyciu niewłaściwej techniki;
  • sporty związane z wykonywaniem rzutu, nieprawidłowa technika rzutu np. rzucanie oszczepem, strzelanie z łuku;
  • sporty z użyciem rakiety np. tenis – zbyt ciężka lub zbyt mała rakieta (mniejsze przeniesienie siły) może prowadzić do kontuzji;
  • inne działania: każda czynność, która powoduje wielokrotne zginanie i prostowanie łokcia może przełożyć się na objawy łokcia golfisty. Może to być: malowanie, grabienie, uderzanie młotkiem, rąbanie drewna, a nawet gotowanie. Czynności te muszą natomiast trwać więcej niż godzinę dziennie przez wiele dni, aby pojawił się problem.

Łokieć golfisty najczęściej występuje u osób powyżej 35 lat. Jednak może on dotknąć każdego, kto wielokrotnie nadwyręża swoje nadgarstki i palce.

Objawy

Do podstawowych objawów łokcia golfisty należą:

  • ból i tkliwość na wewnętrznej stronie łokcia. Czasami ból przebiega wzdłuż wewnętrznej strony przedramienia;
  • sztywność;
  • osłabienie, słabość ręki, nadgarstka i palców;
  • drętwienie i mrowienie – wielu golfistów doświadcza drętwienia i mrowienia gdy ból promieniuje do jednego lub większej liczby palców (zazwyczaj IV i V palec).

Ból łokcia golfisty może pojawić się nagle lub stopniowo. Mogą go nasilić następujące czynności:

  • uderzenie kijem golfowym lub rakietą tenisową;
  • zgniecenie lub chwyt piłki;
  • uściśnięcie dłoni;
  • obrócenie klamki;
  • dźwiganie ciężarów;
  • podniesienie czegoś dłonią skierowaną w dół;
  • zgięcie nadgarstka.

Konsultacja z lekarzem powinna nastąpić gdy odpoczynek oraz zimne okłady nie przynoszą ulgi i nie zmniejszają tkliwości. Natychmiastową pomoc należy szukać, gdy łokieć jest gorący co może świadczyć o jego stanie zapalnym, towarzyszy temu podwyższona temperatura ciała (gorączka). Ponadto sygnałem ostrzegawczym jest niemożność zgięcia łokcia.

Łokieć golfisty – co to jest? Jak się objawia i jak leczyć łokieć golfisty?

Wizyta u lekarza

Jeżeli odpoczynek, oszczędzanie ręki, zimne okłady, leki przeciwbólowe nie łagodzą dolegliwości, lekarz może skierować pacjenta do fizjoterapeuty, specjalisty medycyny sportowej lub lekarza specjalizującego się w leczeniu zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego (chirurg, ortopeda).

Niżej znajduje się kilka informacji, które pomogą dobrze przygotować się do wizyty. Warto zastanowić się:

Łokieć golfisty – co to jest? Jak się objawia i jak leczyć łokieć golfisty?

  • kiedy pojawiły się objawy, jakie one są, jak długo trwają, czy nasilają się i przy wykonywaniu jakich czynności;
  • jaki tryb życia jest prowadzony z wyszczególnieniem aktywności dziennej: długość i intensywność uprawiania sportów lub innych działań, w których można nadwyrężać łokieć. Warto wspomnieć czy ostatnio doszło do zwiększenia intensywności ćwiczeń;
  • nad rodzajem wykonywanej pracy;
  • nad ostatnio przebytymi urazami, które mogą rzutować na problemy z łokciem.

Pytania do lekarza

Aby nie tracić czasu podczas wizyty, warto zastanowić się nad pytaniami, które należy skierować do lekarza. Oto kilka z nich:

  1. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną tych objawów?
  2. Czy istnieją inne możliwe przyczyny?
  3. Czy konieczne są dodatkowe badania, aby potwierdzić diagnozę? Jeżeli tak to jakie?
  4. Jakie będzie możliwe leczenie?
  5. Czy po zakończonym leczeniu będę mógł(a) powrócić do uprawiania sportu (który wywołał kontuzję łokcia)?
  6. Jak długo będę musiał(a) wstrzymać się od uprawiania sportu (który wywołał kontuzję łokcia)?
  7. Jakich czynności w ciągu dnia mam unikać?
  8. Jakie jest prawdopodobieństwo, że będę potrzebował operacji?
  9. Jak często mam zgłaszać się na kontrolę?

Pytania od lekarza

Także lekarz lub fizjoterapeuta może zadać kilka pytań. Oto kilka z nich:

  1. Jakie są objawy i kiedy po raz pierwszy zostały zauważone?
  2. Czy ból jest stały? Czy przemieszcza się? Jaki ma charakter?
  3. Jakie są Twoje regularne ćwiczenia lub jak wygląda Twój trening?
  4. Czy ostatnio wprowadzone zostały do treningu nowe techniki, urządzenia, większe obciążenie?
  5. Jakie czynności wykonujesz w pracy zawodowej?
  6. Czy były podejmowane próby złagodzenia bólu sposobami domowymi (tabletki przeciwbólowe, zimne okłady) i czy te zabiegi dały jakiś rezultat?
  7. Czy ostatnio zostały przebyte jakieś urazy, które mogą rzutować na problemy z łokciem?
  8. Jak obawy wpływają na Twoje codzienne życie (sen, praca, rutynowe czynności życia codziennego)?

Przed wizytą u lekarza staraj się sam sobie pomóc. Rób zimne okłady, zażyj środki przeciwbólowe, ale nie w dniu wizyty.

Testy diagnostyczne

Łokieć golfisty jest zwykle rozpoznawany na podstawie historii choroby i badania fizykalnego.

Do oceny bólu i sztywności lekarz lub fizjoterapeuta może zastosować nacisk na obszarze okolic łokcia (palpacja) albo poprosić, aby badany poruszał łokciem, nadgarstkiem i palcami na różne sposoby, w celu poznania subiektywnych odczuć pacjenta. Dla potwierdzenia diagnozy wykonuje się test łokcia golfisty, który obiektywnie potwierdzi diagnozę.

Na poniższym filmie fizjoterapeuta Kamil z Centrum Fizjoterapeuty pokazuje jak wywołać objaw łokcia golfisty za pomocą testu:

Rzadziej wykonywane są bardziej kompleksowe badania obrazowe takie jak rezonans magnetyczny (MRI).

Leczenie

Dopóki ból nie zniknie na dobre należy powstrzymać się od czynności nasilających objawy lub będących przyczyną kontuzji. Zbyt szybki powrót do sportu może skutkować pogorszeniem stanu.

W pierwszej kolejności warto stosować zimne okłady (lód w woreczku lub w ściereczce, nigdy nie bezpośrednio na skórę) na 15-20 minut od 3-4 razy dziennie przez kilka dni. Można również delikatnie masować miejsce zapalenia takim okładem przez około 5 minut od 2-3 razy dziennie. Pomocne są także leki przeciwbólowe.

Ponadto, należy zmniejszyć obciążenie łokcia i można zastosować stabilizator. W trakcie podnoszenia czegokolwiek należy utrzymać sztywną pozycję nadgarstka.

Podczas leczenia z pomocą przychodzi fizjoterapia. Warto w tym przypadku zwrócić uwagę na zabiegi fizykoterapeutyczne np. diatermię krótkofalową, ultradźwięki, jonoforezę. Dodatkowo skutecznie stosowane są:

Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi rezultatów (6-12 miesięcy) wówczas warto pomyśleć o operacji.

Łokieć golfisty – rehabilitacja

Na poniższym filmie pokazujemy jak może wyglądać rehabilitacja łokcia golfisty na przykładzie jednego z pacjentów z naszego Centrum Fizjoterapeuty. Zastosowano techniki m.in. takie jak:

  • masaż poprzeczny i funkcyjny mięśni zginaczy nadgarstka;
  • igłoterapia sucha wybranych punktów mięśniowych;
  • flossing z mobilizacją tkanek miękkich;
  • kinesiotaping technikami więzadłowymi i mięśniowymi.

Bibliografia

  1. Gaździk T., Ortopedia i traumatologia, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2009.
  2. Dziak A., Tayara S., Urazy i uszkodzenia w sporcie, Wydawnictwo Kasper, Kraków 2000.

Polecane produkty:Łokieć golfisty – co to jest? Jak się objawia i jak leczyć łokieć golfisty? Łokieć golfisty – co to jest? Jak się objawia i jak leczyć łokieć golfisty?Łokieć golfisty – co to jest? Jak się objawia i jak leczyć łokieć golfisty?Łokieć golfisty – co to jest? Jak się objawia i jak leczyć łokieć golfisty?Łokieć golfisty – co to jest? Jak się objawia i jak leczyć łokieć golfisty?Łokieć golfisty – co to jest? Jak się objawia i jak leczyć łokieć golfisty?Kolagen

  • Kwas hialuronowy
  • Spirulina
  • Chlorella
  • Czarnuszka
  • Koenzym Q10

Łokieć golfisty

Entezopatia nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej, określane potocznie jako łokieć golfisty, jest to zespół bólowy przyczepu mięśni zginaczy nadgarstka położonych po stronie przyśrodkowej stawu łokciowego. Ból związany jest najczęściej z przeciążeniem przyczepów mięśni zginaczy nadgarstka.

  • Podstawowym objawem jest stopniowo nasilający się ból po przyśrodkowej stronie stawu łokciowego, bez ograniczenia jego ruchomości, czucia i sił. Ból nasila się podczas wykonywania rzutów oraz nawracania przedramienia z oporem.
  • Maksymalna tkliwość odczuwalna jest w miejscu, przyczepu początkowego mięśni: nawrotnego obły i zginacza łokciowego nadgarstka.
  • W zależności od zaawansowania zmian, ból może być niewielki i pojawiać się głównie na początku aktywności fizycznej lub bardzo dotkliwy, uniemożliwiający kontynuowanie czynności.
  • Czasem entezopatii nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej towarzyszy ucisk nerwu łokciowego w rowku.

Rozpoznanie łokcia golfisty opiera się na badaniu klinicznym w niektórych przypadkach uzupełnionym o badania dodatkowe. USG oraz rezonans magnetyczny może pomóc w przypadkach wątpliwych klinicznie oraz przy nakładających się patologiach. Badanie RTG może uwidocznić zmiany typu zwapnienia w ścięgnach i więzadłach.

Łokieć golfisty – co to jest? Jak się objawia i jak leczyć łokieć golfisty?

Łokieć golfisty – leczenie

  • Początkowo stosowane jest leczenie nieoperacyjne: modyfikacja aktywności fizycznej, okłady z lodu, stosowanie środków przeciwzapalnych.
  • Przy utrzymujących się objawach bólowych wykonuje się iniekcje z kortykosteroidów w pobliżu chorych ścięgien.
  • Na wszystkich etapach leczenia istotną rolę odgrywa fizjoterapia. Program rehabilitacji obejmuje ćwiczenia izometryczne, a następnie intensywniejsze ćwiczenia z oporem.
  • W przypadkach przewlekłego zapalenia, gdy leczenie nieoperacyjne okazuje się niewystarczające, zalecany jest zabieg chirurgiczny. Polega ono na obniżeniu przyczepu zginaczy nadgarstka, usunięciu zapalnych tkanek i ponownym doszyciu ścięgien do kości.
  • Po krótkim unieruchomieniu stawu, rozpoczyna się rehabilitacja polegająca na ćwiczeniu ruchów w łokciu i nadgarstku.
  • Po 6 tygodniach od zabiegu pacjent zaczyna ćwiczenia wzmacniające struktury mięśniowe.
You might be interested:  Powiększone migdałki – jakie objawy dają przerośnięte migdałki i jak je leczyć?

Łokieć golfisty – rehabilitacja

Bazując na naszym wieloletnim doświadczeniu oraz współpracy z najlepszymi polskimi sportowcami opracowaliśmy zaawansowane programy rehabilitacji, które pozwolą Tobie bezpiecznie i szybko wrócić do maksymalnej sprawności po przebytym zabiegu operacyjnym.

Pamiętaj, że operacja to dopiero połowa sukcesu, a o ostatecznym powodzeniu zadecyduje proces rehabilitacji i Twoje zaangażowanie. Twoja rehabilitacja po artroskopowym leczeniu łokcia tenisisty / golfisty potrwa około 20 tygodni. Pamiętaj jednak, że ten okres może ulec zmianie i jest na bieżąco dostosowywany do Twoich postępów przez lekarza i fizjoterapeutę.

Łokieć golfisty – co to jest? Jak się objawia i jak leczyć łokieć golfisty?

Na pierwszej rehabilitacji po operacji, tzw. rehabilitacji „zerowej” pojawisz się w RSC około 7 dni po zabiegu, zaraz po wizycie kontrolnej u lekarza. Do tego czasu będziesz wykonywał ćwiczenia zawarte w instruktażu pooperacyjnym. Przez około 2 tygodnie będziesz korzystał z ortezy.

Regularne spotkania z fizjoterapeutą rozpoczniesz po trzech tygodniach od zabiegu. Po tym czasie rehabilitacja będzie mogła odbywać się również w wodzie.

Po czterech tygodniach będziesz zdolny do wykonywania większości podstawowych czynności dnia codziennego, w tym także do prowadzenia pojazdu.

W pierwszych tygodniach intensywnej rehabilitacji będziemy się skupiać na ochronie operowanego stawu, redukcji bólu i  obrzęku, stopniowym przywracaniu pełnego zakresu ruchu, a także odbudowie siły i wytrzymałości mięśniowej.

Po pierwszej Biomechanicznej Ocenie Funkcjonalnej rehabilitacja ukierunkowana będzie na eliminację ewentualnych deficytów i asymetrii oraz stopniowe wdrażanie ćwiczeń dynamicznych, a od około 16.

tygodnia od zabiegu rozpoczniesz także zajęcia z trenerem przygotowania motorycznego.

W trakcie procesu rehabilitacji dwukrotnie zostaniesz poddany Biomechanicznej Ocenie Funkcjonalnej, po dwunastym i po dwudziestym tygodniu od zabiegu. Uzyskanie dobrych wyników pozwoli Tobie na bezpieczny powrót do uprawiania sportu z pełnym obciążeniem, tym samym Twój program zasadniczej rehabilitacji dobiegnie końca.

Łokieć golfisty – rokowanie

Zarówno leczenie nieoperacyjne, a w przypadkach bardziej zaawansowanych zmian, chirurgiczne, dają zadowalające rezultaty. W przypadku sportowców powrót do aktywności fizycznej przy leczeniu zachowawczym następuje ze stopniowym zwiększaniem obciążeń, o ile ćwiczenia nie powodują bólu. Po zabiegu chirurgicznym powrót do sportu następuje po ok. 4 miesiącach.

Łokieć golfisty – profilaktyka

Aby łokieć golfisty nie przeszkodził Ci w uprawnianiu ulubionego sportu, zawsze bezwzględnie pamiętaj o odpowiedniej rozgrzewce przed aktywnością fizyczną, ćwicz mięśnie przedramienia, np. ściskając piłkę, oraz upewnij się, czy Twoja technika jest właściwa.

Łokieć golfisty – gdzie leczyć?

Jeśli masz problemy z łokciem warto zasięgnąć konsultacji u specjalisty z Rehasport. Nasi ortopedzi i fizjoterapeuci w mieście Poznań, Warszawa, Gdańsk oraz Konin zapewnią Ci kompleksową pomoc.

Łokieć golfisty – przyczyny, objawy oraz leczenie (rehabilitacja)

Łokieć golfisty to bardzo częsta przypadłość – nie tylko u sportowców. Może ją powodować intensywny powtarzalny ruch lub praca przy biurku. Leczenie łokcia golfisty w dużej mierze skupia się na rehabilitacji. Sprawdźcie, co w takich przypadkach ma do zaoferowania fizjoterapia, poza odpoczynkiem, okładami i ćwiczeniami. 

Zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej, potocznie określane jako łokieć golfisty, to entezopatia przyczepu zginaczy przedramienia.

Zwykle związane jest z uszkodzeniem przyczepów mięśni nawrotnego obłego lub zginacza promieniowego nadgarstka, często spowodowanych powtarzalnymi wielokrotnie czynnościami, pracami manualnymi lub dźwiganiem ciężarów.

Łokieć golfisty – co to jest? Jak się objawia i jak leczyć łokieć golfisty?

Łokieć golfisty – objawy

Podstawowym objawem łokcia golfisty jest silny ból po wewnętrznej, przyśrodkowej stronie stawu łokciowego, czasem promieniujący do przedramienia, nadgarstka, a nawet palców małego i serdecznego.

Bolesność pojawia się podczas chwytania i noszenia rzeczy, rzucania piłką, otwierania drzwi z gałką czy uścisku dłoni.

Początkowo ból jest niewielki i nie wiąże się z innymi ograniczeniami ruchomości czy siły, a narasta jedynie podczas wykonywania rzutów oraz nawracania przedramienia z oporem.

W przypadku bardziej rozwiniętego stadium łokcia golfisty do objawów zaliczamy również tkliwość łokcia, sztywność i słabość ręki, nadgarstka i palców. Niektórzy skarżą się na drętwienie lub mrowienie przedramienia – zwykle wiąże się to z bólem promieniującym do palców.

Łokieć golfisty – przyczyny

Jak przy wielu innych kontuzjach i na tę szczególnie narażeni są sportowcy. Łokieć golfisty dotyka osób uprawiających takie dyscypliny jak piłka ręczna, oczywiście golf, strzelanie z łuku, wspinaczka, podnoszenie ciężarów (zwłaszcza przy błędach w technice), rzut oszczepem, a także sporty rakietowe: badminton, tenis, squash.

Jednak ten uraz może pojawić się również u osób dużo pracujących w ogrodzie, zmywających podłogę, stolarzy, malarzy, stomatologów, a także pracowników biurowych, którzy dużo czasu spędzają przy komputerze. Kontuzję zazwyczaj powoduje wielokrotne zginanie i prostowanie łokcia, co oznacza długotrwałe przeciążenie mięśnia i powoduje mikrourazy tkanki.

Innymi możliwymi przyczynami – choć rzadziej spotykanymi – są zwłóknienia, zwapnienia, przebyte złamania, narośla w chorym obszarze albo choroby nowotworowe.

Łokieć golfisty – leczenie

Jak leczyć łokieć golfisty? W przypadku łagodnych kontuzji może wystarczyć odpoczynek i chłodzenie urazu (lód lub żele chłodzące).

Jeżeli jednak te metody nie przynoszą efektu, mamy podwyższoną temperaturę lub problem ze zgięciem łokcia, koniecznie musimy wybrać się na konsultację do lekarza.

Diagnoza może być wsparta badaniem USG, RTG albo rezonansem magnetycznym, zwykle jednak specjaliście wystarcza wywiad z pacjentem i badanie palpacyjne.

W przypadku urazów takich jak łokieć golfisty, leczenie zaczyna się od zastosowania leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych oraz zimnych okładów. Wspiera się je ograniczeniem ruchu i odciążeniem kończyny, często z pomocą ortezy.

Jeżeli zdiagnozowany zostanie łokieć golfisty, to fizjoterapia jest jednym z kluczowych elementów kuracji. Co może nam zaoferować? Zwykle rehabilitacja obejmuje ćwiczenia izometryczne, a na późniejszym etapie bardziej wymagające ćwiczenia z oporem. Poza tym stosuje się szereg zabiegów, między innymi:

  • terapię TECAR,
  • laseroterapię,
  • falę uderzeniową,
  • ultradźwięki,
  • jonoforezę,
  • krioterapię,
  • magnetoterapię,
  • masaż poprzeczny i funkcyjny,
  • kinesiotaping.

Postanowiliśmy bardziej szczegółowo opisać wybrane z nich.

Terapia TECAR

Terapia TECAR wykorzystuje pozytywne działanie fali radiowej wysokiej częstotliwości na chore komórki. Dzięki dostarczeniu dużej dawki energii do tkanek, zabieg poprawia krążenie, drenaż i dotlenia tkanki, czyli tym samym przyspiesza regenerację.

W przypadku łokcia golfisty, rehabilitacja z użyciem aparatów do terapii TECAR wykorzystuje oba tryby pracy – pojemnościowy i rezystywny, co daje najlepsze efekty.

Ze względu na duże podobieństwo zarówno samych urazów, jak i metod postępowania w ich leczeniu, polecamy nasze materiały, pokazujące leczenie łokcia tenisisty z wykorzystaniem terapii TECAR.

Terapia falą uderzeniową

Terapia falą uderzeniową to jedna z najskuteczniejszych metod leczenia wielu urazów, o szerokim spektrum zastosowania.

Fizjoterapia łokcia golfisty za pomocą aparatu Rosetta ESWT umożliwia osiągnięcie szybkich, ale co najważniejsze – trwałych efektów przeciwbólowych.

W jaki sposób? Zabieg falą uderzeniową pobudza mikroobieg, a z nim metabolizm komórkowy. Tym samym uszkodzone tkanki szybciej się regenerują, a ból przestaje doskwierać pacjentowi.

O tej terapii pisaliśmy już w kontekście łokcia tenisisty w artykule Łokieć tenisisty – leczenie falą uderzeniową.

Laseroterapia wysokoenergetyczna

Doskonale z falą uderzeniową uzupełnia się laseroterapia. Laser wysokoenergetyczny iLUX pomaga skutecznie zmniejszyć napięcie mięśni, a także szybko i sprawnie opracować punkty spustowe, dzięki czemu ból zostaje zmniejszony, tkanki są lepiej ukrwione, a komórki szybciej się odnawiają.

Tym razem także polecamy obejrzeć ten zabieg na pokrewnym przykładzie w artykule: Łokieć tenisisty – opis schorzenia i leczenia z wykorzystaniem lasera wysokoenergetycznego.

Łokieć golfisty – leczenie operacyjne

A jak leczyć łokieć golfisty, kiedy fizjoterapia nie przyniosła poprawy? Taką ewaluację przeprowadza się zwykle po 2-3 miesiącach. W przypadku braku rezultatów konieczna może być operacja. Wtedy powrót do formy może potrwać kolejne 4 miesiące.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia łokcia golfisty, należy wykonywać odpowiednie ćwiczenia, które wzmocnią mięśnie przedramienia, rozgrzewać się przed treningiem oraz zadbać o właściwe warunki pracy przy biurku.

You might be interested:  Jak leczyć anginę? Jak wygląda leczenie anginy u dziecka i osoby dorosłej?

Łokieć golfisty – objawy, przyczyny i leczenie

Łokieć golfisty – co to jest? Jak się objawia i jak leczyć łokieć golfisty?

Łokieć golfisty, nazywany też łokciem oszczepnika to stan zapalny nadkłycia przyśrodkowego kości ramiennej. Choroba powstaje wskutek mikrouszkodzeń spowodowanych przeciążeniem ręki. Objawia się bólem w okolicy środkowej części łokcia, a nieleczona może spowodować nawet zanik mięśni. Jakie są objawy, przyczyny i jak przebiega leczenie łokcia golfisty?

Łokieć golfisty – objawy

Jeżeli chodzi o łokieć golfisty, objawy są podobne do łokcia tenisisty. Jednak ból występuje w środkowej części stawu łokciowego i w zaawansowanym stadium może promieniować do nadgarstka i palców. Ból nasila się podczas:

  • ruchów nadgarstka (zginania, kręcenia, zaciskania dłoni)
  • zginania łokcia
  • uczucie sztywności w łokciu po dłuższym przebywaniu w jednej pozycji

W zaawansowanym stadium choroby ból pojawia się samoistnie, nawet w stanie spoczynku ręki. Schorzenie powoduje, że wiele osób unika wykonywania ruchów chorą ręką.

To z kolei prowadzi do osłabienia mięśni i ścięgien i wydłuża czas leczenia.

Dlatego, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy, należy jak najszybciej rozpocząć fachową rehabilitację, aby nie doszło do nieodwracalnych zmian patologicznych w łokciu.

Łokieć golfisty – przyczyny

U większości pacjentów łokieć golfisty powstaje wskutek przewlekłych mikrouszkodzeń oraz przeciążeń przyczepu ścięgnistego nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej. Przewlekły stan chorobowy powoduje zwapnienia oraz martwicę tkanek. Dochodzi do tego w wyniku:

  • niewłaściwie wykonywanych ćwiczeń siłowych, gry w golfa
  • długotrwałej pracy przy biurku lub przeciążeń ręki przez trzymanie jej w jednej pozycji (np. u stomatologów)
  • zbyt dużego i nagłego przeciążenia ręki

Choroba często występuje też u osób ze słabą formą fizyczną, które nagle przeciążają rękę, np. podczas dźwigania ciężaru

Łokieć golfisty – leczenie

Jeśli chodzi o łokieć golfisty, leczenie choroby powinno m.in. opierać się na unikaniu przeciążania chorej ręki. Wielu pacjentów stosuje również chłodne okłady i unieruchamia łokieć za pomocą opaski elastycznej.

Jednak metody te przynoszą tylko chwilową ulgę, ponieważ należy usunąć przyczynę, którą są uszkodzenia w łokciu. Dlatego w leczeniu łokcia golfisty niezbędna jest fachowa rehabilitacja. Fizjoterapeuta dobiera odpowiednie ćwiczenia rehabilitacyjne, w zależności od stadium zaawansowania choroby.

Przyspieszają one regenerację ścięgna i mięśni oraz zwiększają sprawność ruchową chorej ręki. Dzięki temu pacjent szybciej powraca do zdrowia.

Ważne jest systematyczne wykonywanie ćwiczeń i masaży. Nie wolno poddawać chorej ręki przeciążeniom w okresie rehabilitacji, aby nie spowodować ponownych uszkodzeń. Nieleczony łokieć golfisty powoduje silny ból, który z czasem uniemożliwia codzienne funkcjonowanie. To z kolei może spowodować osłabienie mięśni i ścięgien lub ich zanik.

Choroba wbrew pozorom nie dotyczy wyłącznie miłośników gry w golfa. Schorzenie może dotknąć każdej osoby, która poddaje rękę długotrwałym przeciążeniom. Najczęściej zmiany pojawiają się w łokciu ręki dominującej. W przypadku wystąpienia objawów należy jak najszybciej poddać chory łokieć odpowiednio dobranym ćwiczeniom rehabilitacyjnym.

Łokieć golfisty | Sport-Med Kraków

  1. Objawy „Łokcia golfisty”
  2. Przyczyny
  3. Możliwości leczenia i rehabilitacji

Dolegliwości bólowe związane z zapaleniem nadkłykcia przyśrodkowego („łokieć golfisty”)  występują znacznie rzadziej niż zapalenie nadkłykcia bocznego. Zespół bólowy przyśrodkowego przedziału łokcia bardzo często spowodowany jest przez entezopatię. Jest to stan chorobowy dotyczący ścięgien mięśni, zwłaszcza w okolicy ich przyczepu do tkanki kostnej.

Objawy „Łokcia golfisty”

Do najczęściej występujących objawów tego urazu należy zaliczyć ból w okolicy nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej oraz ból promieniujący w dół ramienia podczas chwytania przedmiotów i zginania nadgarstka dołokciowo. Dodatkowo, zaciskanie ręki w pięść oraz pronacja przedramienia z oporem prowokują dolegliwości bólowe.  Często temu urazowi towarzyszy osłabienie siły chwytu. (o metodach leczenia bólu w okolicy łokcia przeczytasz tutaj). 

Przyczyny

Czynnikiem przyczynowym są powtarzające się ruchy, prowadzące do mikrourazów w okolicy przyczepów mięśniowych do kości.

Do zespołu przeciążenia, który narusza przyśrodkowe okolice wspólnego przyczepu zginaczy, dochodzi u sportowców wykonujących rzuty; występuje u nich ponawiająca się wymuszona walgizacja (koślawość) łokcia wraz z powtarzalnym naciągnięciem zginaczy przedramienia.

Tego typu uraz stanowi częstą dolegliwość wśród graczy w tenisa, w badmintona, squash czy inne gry połączone z rzutami. (o diagnostyce bólu w okolicy łokcia przeczytasz tutaj)

Możliwości leczenia i rehabilitacji

Leczenie „golfisty”  rozpoczynamy od modyfikacji lub zrezygnowania z aktywności, która powoduje przeciążenie i dolegliwości bólowe. Powinniśmy też znaleźć podłoże stanu zapalnego (poprzez konsultację ze specjalistą) oraz wyeliminować błędy treningowe (przyczyna przeciążenia) i zmodyfikować wadliwą technikę wykonywania ruchu.

Leczenie łokcia golfisty z wykorzystaniem fali uderzeniowej

Do zwalczania stanu zapalnego warto również zastosować okłady z lodu lub żeli. Dodatkowo polecam stosowanie NLPZ (niesterydowe leki przeciw zapalne) w postaci różnego rodzaju maści – nie mogą to być maści rozgrzewające !

Po ustąpieniu ostrego bólu i stanu zapalnego podejmuje się ćwiczenia wzmacniające łokieć, nadgarstek i stożek rotatorów, skupiając się jednak na wzmacnianiu zginaczy nadgarstka. Należy również uwzględnić stretching mięśni w okolicy łokcia przedramienia i nadgarstka.

Początkowo zaleca się stosowanie małych obciążeń z niewielką liczbą powtórzeń, a następnie przechodzenie do ćwiczeń o umiarkowanej intensywności i z większą liczbą powtórzeń, wykonywanych trzy razy dziennie. Ćwiczenia zwiększające zakres ruchu pełnią ważną rolę szczególnie w pierwszym okresie (ok. 4 tygodni), by nie dopuścić do zwłóknienia gojących się tkanek.

Przykładowe ćwiczenia rozciągające

Powrót do aktywności jest możliwy, gdy zakres ruchu łokcia powraca do normy, ból ustępuje, a ubytek siły w porównaniu z przeciwległą kończyną nie przekracza 10%. Należy mieć te zasady na uwadze, gdyż ignorowanie objawów może doprowadzić do przejścia zapalenia nadkłycia przyśrodkowego w stan przewlekły.

Podobne artykuły:

Umów wizytę Powrót

Łokieć golfisty – co to jest? Jak się objawia i jak leczyć łokieć golfisty? Jan Paradowski – jest właścicielem Paradowski Medical Group sp. z o.o., która posiada placówkę medyczną Sport Med w Krakowie przy ulicy Miłkowskiego 11A i przy ul. Wrocławskiej 33. Bogate doświadczenie zagraniczne pozwoliło mu na stosowanie nowoczesnych metod, dostępnych w najlepszych światowych ośrodkach. Jako lekarz wypracował własne schematy leczenia terapiami biologicznymi, jak terapia Komórkami Macierzystymi, terapia czynnikami wzrostu z osocza bogatopłytkowego PRP, czy terapia Orthokine. Wykonuje małoinwazyjne zabiegi operacyjne, jak artroskopia kolana, rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego ACL i rekonstrukcja chrząstki stawowej, szycie i implanty łąkotek, a także chirurgia stopy, endoproteza biodra i endoproteza kolana. Jest ceniony również za serdeczne i pełne uwagi podejście do pacjentów.

Łokieć golfisty – ćwiczenia i rehabilitacja, które uśmierzą ból

Łokieć golfisty – objawy

Łokieć golfisty (entezopatia nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej), określany czasami łokciem oszczepnika, jest przeciążeniem związanym ze stanem zapalnym wspólnego ścięgna mięśni zginających nadgarstek do nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej.

W grupie tych mięśni znajdują się: nawrotny obły, zginacz promieniowy i łokciowy nadgarstka oraz zginacz powierzchowny palców. Choroba rozwija się w zróżnicowany sposób, ponieważ jej początek może być nagły i ostry lub powolny i przewlekły.

Może wystąpić w każdym wieku i częściej pojawia się u mężczyzn niż u kobiet.

Bezpośrednim czynnikiem powodującym łokieć golfisty jest wykonywanie powtarzalnych ruchów zginających nadgarstka oraz zbyt częstego obracania przedramienia. Prowadzą one do powstawania mikrourazów w obrębie przyczepów mięśni.

Takie ruchy wykonuje się przy grze w tenisa, golfa, badmintona oraz w łucznictwie i wioślarstwie.

– Golf jest specyficzną dyscypliną sportu, w której istnieje jeden prawidłowy wzorzec ruchowy, który trzeba optymalizować, czyli pracować tak, aby tak powtarzana technika nie była źródłem przeciążeń i urazów – mówi dr n. med. Remigiusz Rzepka z enel-sport.

Bardziej niż u sportowców schorzenie związane jest z wykonywaniem specyficznych czynności (w określonych zawodach). Prace obciążające staw łokciowy, polegające np. na przykręcaniu i odkręcaniu śrub.

Choroba często występuje u stolarzy, krawców, mechaników samochodowych, informatyków i stomatologów. Uważa się, że wykonywanie niektórych prac domowych oraz tych w ogrodzie też sprzyja urazom nadgarstka.

Choć dolegliwości bólowe są przeważnie mniej dotkliwe niż przy łokciu tenisisty, to uraz ścięgna łokciowego utrudnia codzienne funkcjonowanie. Najbardziej charakterystycznym objawem łokcia golfisty jest ból występujący po wewnętrznej stronie stawu, mogący promieniować wzdłuż zginaczy do przedramienia. Ponadto do typowych symptomów należą:

  • supinacja bólu (nasilenie) w nadgarstku po zaciśnięciu dłoni w pięść;
  • osłabienie siły mięśniowej i funkcji chwytnej ręki;
  • sztywność w łokciu (zwłaszcza po dłuższym przebywaniu w bezruchu);
  • drętwienie lub mrowienie palców;
  • nasilenie bólu w nadgarstku podczas wykonywania ruchów wbrew oporowi, pronacji (obrotu do wewnątrz) przedramienia i obracania ręki kciukiem do dołu;
  • tkliwość przy dotykaniu ręki w okolicy kości ramiennej;
  • może rozwinąć się neuropatia nerwu łokciowego.
You might be interested:  Escherichia coli – objawy i leczenie zakżenia bakterią

W pierwszych stadiach choroby jest lekki i umiarkowany, ale z czasem uniemożliwia normalne funkcjonowanie.

Łokieć golfisty – rehabilitacja i ćwiczenia

Chory, który zaobserwuje u siebie opisane objawy, powinien zgłosić się do specjalisty. Warto bowiem pamiętać, że leczenie łokcia golfisty jest niezbędne, ponieważ w innym razie schorzenie może skutkować trwałymi uszkodzeniami, a nawet niepełnosprawnością. Podstawą jest zaprzestanie wykonywania czynności sprawiających ból i odciążenie stawu.

Lekarz może postawić wstępną diagnozę na podstawie badania (testu) palpacyjnego, w trakcie którego wykonuje ręką chorego określone ruchy i pyta o odczuwany ból.

Pozwalają one na rozróżnienie entezopatii nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej od innych patologii stawu łokciowego, takich jak: zespół rowka nerwu łokciowego, niestabilność lub zwyrodnienia stawu łokciowego.

– Sprawdzamy między innymi zakres ruchu i właściwą koordynację, wtedy zajmujemy się optymalizacją czyli czynimy wszystko, by nasz golfista uderzał daleko i w optymalny sposób – wyjaśnia specjalista dr.

Rzepka, fizjoterapii i rehabilitacji w enel-sport pracujący z golfistami, którzy chcą poprawić swoje umiejętności, formę fizyczną i zadbać o własne bezpieczeństwo.
Rozpoznanie potwierdza się badaniami obrazowymi, takimi jak: RTG (zwapnienia w ścięgnach i więzadłach, ciała wolne w stawie lub osteofity na nadkłycku przyśrodkowym), ultrasonograf i rezonans magnetyczny (przypadki wątpliwe kliniczne i nakładające się patologie oraz zmiany degeneracyjno-zwyrodnieniowe stawu).

Jeżeli łokieć golfisty nie jest w bardzo zaawansowanym stadium rozwoju, leczenie zaczyna się od właściwych ćwiczeń.

W pierwszym etapie prowadzi je fizjoterapeuta, a następnie pacjent może wykonywać je samodzielnie w domu.

Program rehabilitacji obejmuje ćwiczenia izometryczne, polegające na siłowej pracy mięśni, następnie wprowadza się intensywniejsze ćwiczenia z oporem. Mogą one obejmować np.:

  • rozciąganie zginaczy nadgarstka – rękę z grzbietem skierowanym ku górze i wyprostowanym łokciem pacjent unosi przed siebie, drugą ręką chwyta dłoń i delikatnie odgina nadgarstek ku górze, aż do pojawienia się uczucia rozciągania;
  • rozciąganie prostowników nadgarstka – rękę z grzbietem skierowanym w górę i wyprostowanym łokciem pacjent wyciąga przed siebie, a drugą ręką chwyta dłoń i delikatnie zgina nadgarstek ku dołowi, aż do pojawienia się uczucia rozciągania.

Każde ćwiczenie należy powtarzać 5-10 razy

Ponadto na określonym etapie, wprowadzane są ćwiczenia wzmacniające z optymalnym obciążeniem, czasami dodatkowym, w liczbie 2-4 serii, od 8-15 powtórzeń każda. Oprócz nich pod opieką specjalisty wprowadzane są ćwiczenia rozciągające od 6-12 powtórzeń.

Ćwiczenia na schorzenie można uzupełnić o metodę PNF, czyli kompleksową kinezyterapię, opartą na neurofizjologicznych zasadach wykonywania czynności ruchowych i ich rozwoju w trakcie życia człowieka, wykorzystywaną do odzyskiwania utraconych lub kształtowania zaburzonych umiejętności ruchowych.
Dodatkowo do leczenia wprowadza się zabiegi rehabilitacyjne, a wśród nich masaże rozluźniające oraz przeciwbólowe, regenerujące magnetoterapię i ultradźwięki, działające przeciwbólowo jonoforezę i krioterapię, kinesiotaping oraz falę uderzeniową w celu poprawy metabolizmu chorych tkanek. W chore miejsce wstrzykuje się osocze bogatopłytkowe, zawierającym duże ilości czynnika wzrostu. Taki zabieg zapobiega dalszej degradacji tkanek miękkich, stymulując ich gojenie i pobudzając naturalne procesy regeneracyjne.

Łokieć golfisty – leczenie

W leczeniu łokcia golfisty stosuje się też farmakoterapię przy użyciu leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Gdy ich przyjmowanie nie przynosi efektu w dolegliwościach bólowych wykorzystuje się blokadę z kortysteroidów.

Jeśli leczenie zachowawcze nie daje zakładanych skutków przez pół roku, rozważa się wykonanie zabiegu chirurgicznego. W trakcie operacji usuwa się uszkodzone tkanki, poprawia ukrwienie i przyspiesza proces gojenia. Można również odtworzyć przyczep mięśni do nadkłykcia.

Celem zabiegu jest odzyskanie pełnej funkcjonalności kończyny, co wymaga procesu rehabilitacji.

Źródła:

  1. Milchert M., Fliciński J., Brzosko M.; Ból mięśniowo-powięziowy, Medycyna Po Dyplomie, 2013, 1;
  2. Wolfe F., Clauw DJ., Fitzcharles MA., et al.; The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity, Arthritis Care Res (Hoboken), 2010; 62:600-10;

Łokieć golfisty – Objawy, leczenie i rehabilitacja

Entezopatia nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej – „łokieć golfisty” – to zapalenie przyczepów ścięgien mięśni zginających nadgarstek (zginacza promieniowego nadgarstka lub mięśnia nawrotnego obłego) do nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej.

Nazwa „łokieć golfisty”, podobnie jak w przypadku „łokcia tenisisty”, jest alternatywnym określeniem choroby wynikającej z rodzaju ruchów, które są przyczyną zmian w obrębie nadkłykcia.

Zapalenie jest skutkiem przeciążenia spowodowanego powtarzanymi ruchami nadgarstka wykonywanymi wbrew oporowi – np. przykręcaniem i odkręcaniem śrub kluczem francuskim, wykrawaniem mięsa – takimi samymi jak podczas gry w golfa.

Łokieć golfisty to  to schorzenie dotykające nie tylko golfistów, ale także pasjonatów innych sportów, a także pracowników fizycznych. Jest to przypadłość rzadsza niż łokieć tenisisty, jednak jej skutki są równie poważne.

Jakie są objawy i przyczyny łokcia golfisty?

Charakterystycznym objawem łokcia golfisty jest ból w łokciu, a dokładniej po jego wewnętrznej stronie. Może promieniować na ramię i przedramię. Nasila się podczas ruchu, zwłaszcza przy pracach z wykorzystaniem nadgarstka, czyli np. pisania, pracy fizycznej, gry w golfa. Oprócz bólu może występować także mrowienie, drętwienie palców u ręki.

Jednym ze skutków łokcia golfisty jest osłabienie chwytu. Dlatego, jeśli pojawiły się problemy z mocnym trzymaniem przedmiotów, to należy się udać do lekarza. W wielu przypadkach jest również zauważalny ból podczas mocnego uścisku, a w bardziej zaawansowanym stadium także podczas codziennych czynności, takich jak uścisk dłoni podczas przywitania.

Główną przyczyną powstania łokcia golfisty jest powtarzanie tych samych ruchów. Dlatego problem dotyczy w dużej mierze sportowców. Duże znaczenie ma technika ćwiczeń, wykonywanie ich w zły sposób może przyśpieszyć rozwój schorzenia.

Na łokieć golfisty są narażeni także pracownicy fizyczni. Zapalenie jest skutkiem przeciążenia spowodowanego powtarzanymi ruchami nadgarstka wykonywanymi wbrew oporowi – np. przykręcaniem i odkręcaniem śrub kluczem francuskim, wykrawaniem mięsa – takimi samymi jak podczas gry w golfa.

W  populacji generalnej „łokieć golfisty” częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet. W obrazie klinicznym pojawiają się dolegliwości bólowe podczas zginania nadgarstka i pronacji przedramienia.

Charakterystyczne jest zgłaszanie przez pacjenta bólu podczas zginania dłoniowego nadgarstka z oporem, pronacji przedramienia z oporem oraz np. p

Leczenie łokcia golfisty — ile trwa? Jak przebiega?

Sposób i czas trwania leczenia łokcia golfisty zależy w dużym stopniu od zaawansowania choroby. Jeśli zgłosisz się do lekarza czy fizjoterapeuty  po pierwszych bólach i podejmiesz zdecydowane działania, to ten proces będzie szybszy i mniej inwazyjny.

W stadium początkowym schorzenia leczenie zwykle opiera się na zabiegach fizjoterapeutycznych, osteopatycznych, fizykoterapii takiej jak krioterapia,, jonoforeza z substancja przeciwzapalną laseroterapia, kinezjotaping oraz odciążeniu. Proces powrotu do zdrowia może trwać kilka tygodni gdyż zmiany w przyczepach mięśni wycofują się wolno.

Odciążenie ręki jest ważne, ponieważ przyczyną łokcia golfisty jest jej przeciążenie. Dlatego warto skorzystać z pomocy fizjoterapeuty, który pomoże w wypracowaniu poprawnej techniki wykonywania ruchów. Należy także pamiętać, żeby nie przeciążać ręki zbyt dużymi ciężarami .ani zbyt duża ilości powtórzeń Pomocne są również ortezy, które pomogą odciążyć staw łokciowy.

W stadium zaawansowanym schorzenia oprócz zabiegów manualnych stosuje się falę uderzeniową ( ESWT) a także ostrzykiwanie osoczem bogatopłytkowego lub sterydami.  Zabiegi mają na celu pobudzić procesy regeneracyjne, terapia ma dodatkowo działanie przeciwbólowe.

Jeśli powyższe metody okażą się nieskuteczne, konieczne może okazać się przeprowadzanie operacji, podczas której usuwa się zmiany zwyrodnieniowe. Po operacji niezbędna jest rehabilitacja.

Jak zapobiegać powstawaniu łokcia golfisty?

Łokieć golfisty powstaje na skutek wykonywania tych samych, powtarzalnych ruchów. Dlatego, jeśli uprawiasz sport, to pamiętaj o poprawnej technice ćwiczeń. Nie należy się także przetrenowywać. Duże znaczenie ma odpowiednia rozgrzewka i przerwy od treningu.

W przypadku pracy fizycznej istotne jest pamiętanie o ergonomii i odpowiednim wykonywaniu zadań. Należy również nie przemęczać się, nie nadwyrężać rąk i robić regularne przerwy.

Pomocne są także ćwiczenia rozciągające — rozciąganie zginaczy oraz prostowników nadgarstka. Nie zajmują one dużo czasu, dlatego też warto je robić codziennie. Konkretne ćwiczenia zaleci dyplomowany terapeuta.

Ważne aby  je wykonywać poprawnie i z  właściwą objętością i intensywnością.

Mgr Fizjoterapii Rafał Hałaj

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *